高血壓健康教育知識

　　一、什么是高血壓？

　　高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高（﹥﹦140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓。

　　二、高血壓病因不明，與發(fā)病有關(guān)的因素有：

　　1.年齡：發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。

　　2.食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認為食鹽﹤2g/日，幾乎不發(fā)生高血壓；3-4g/日，高血壓發(fā)病率3%，4-15g/日，發(fā)病率33.15%，﹥20g/日發(fā)病率30%。

　　3.體重：肥胖者發(fā)病率高。

　　4.遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。

　　5.環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。

　　三、高血壓早期癥狀有哪些？

　　按起病緩急和病程進展，可分為緩進型和急進型，以緩進型多見。

　　一）、緩進型高血壓。

　?。ㄒ唬┰缙诒憩F(xiàn)：早期多無癥狀，偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，可能系高級精神功能失調(diào)所致。早期血壓僅暫時升高，隨病程進展血壓持續(xù)升高，臟器受累。

　?。ǘ┠X部表現(xiàn)：頭痛、頭暈常見。多由于情緒激動，過度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等。

　?。ㄈ┬呐K表現(xiàn)：早期，心功能代償，癥狀不明顯，后期，心功能失代償，發(fā)生心力衰竭。

　?。ㄋ模┠I臟表現(xiàn)：長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時，可引起夜尿、多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。

　?。ㄎ澹┭鄣赘淖?。

　　二）、急進型高血壓：也稱惡性高血壓，占高血壓病的1%,可由緩進型突然轉(zhuǎn)變而來，也可起病。惡性高血壓可發(fā)生在任何年齡，但以30-40歲為最多見。血壓明顯升高，舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退，眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出，常有雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫。迅速出現(xiàn)蛋白尿，血尿及腎功能不全。也可發(fā)生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，病程進展迅速多死于尿毒癥。

　　四、高血壓分期：

　　按WHO的標準，人體正常血壓為收縮壓﹥140mmHg和（或）舒張壓﹥90mmHg,即可診斷為高血壓。收縮壓在140～159mmHg和（或）舒張壓在90～99 mmHg之間為輕度高血壓。正常人的收縮壓隨年齡增加而升高，故高血壓病的發(fā)病率也隨著年齡的上升而升高。

類  別	收縮壓（mmHg）	舒張壓（mmHg）
理想血壓	﹤120	﹤80
正常血壓	120～129	80～84
正常高值	130～139	85～89
高血壓	＞140	＞90
1級高血壓（“輕度”）	140～159	90～99
2級高血壓（“中度”）	160～179	100～109
3級高血壓（“重度”）	＞180	＞110
單純收縮期 高血壓	＞160	﹤90

　　第一期：血壓達確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎損害征象。

　　第二期：血壓達確診高血壓水平，并有下列一項者①體檢、X線、心電圖或超聲心動圖示左心室擴大。②眼底檢查，眼底動脈普遍或局部狹窄。③蛋白尿或血漿肌酐濃度增高。

　　第三期：血壓達確診高血壓水平，并有下列一項者；①腦出血或高血壓腦病。②心力衰竭。③腎功能衰竭。④眼底出血或滲出，伴或不伴有視神經(jīng)乳頭水腫。⑤心絞痛，心肌梗賽，腦血栓形成。

　　五、高血壓食療（以下資料僅供參考，詳細咨詢醫(yī)生）

　　（1）芹菜粥：芹菜連根120克，粳米250克。將芹菜洗凈，切成六分長的段，粳米淘凈。芹菜，粳米放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后轉(zhuǎn)用文火燉至米爛成粥，再加少許鹽和味精，攪勻即可。

　　（2）菊花粥：菊花末15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上蒸籠后，取出曬干或陰干，然后磨成細末，備用。粳米淘凈放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至半成熟，再加菊花細末，繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用。

　　（3）綠豆海帶粥：綠豆、海帶各100克，大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥?？砷L期當晚餐食用。

　?。ㄒ唬⒏哐獕撼允裁磳ι眢w好？

　　1、多吃防治高血壓的食物，如

　　菌類：靈芝、黑木耳、白木耳、香菇；

　　葉菜類：芹菜、茼蒿、汕菜、韭菜、黃花菜、菠菜等；

　　根莖類：蘆筍、蘿卜、胡蘿卜、馬蹄；

　　花、種子、堅果類：菊花、羅布麻、芝麻、豌豆、蠶豆、綠豆、玉米、蕎麥、西瓜子、向日葵籽、蓮子心；

　　水產(chǎn)類：海帶、紫菜、海蜇、海參、青菜、海藻、牡蠣、鮑魚、蝦皮、銀魚；

　　2、宜多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。如魚、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆類及豆制品。飲食宜多食鉀食物。

　?。ǘ?、高血壓最好別吃什么食物？

　　1、忌煙，香煙中的尼古丁，能刺激心臟和血管，使血壓升高，加速動脈粥樣硬化的形成。

　?。ㄈ?、高血壓飲食要點

　　1、高血壓病人飲食需要適時定量，不饑不飽，不暴飲暴食。

　　2、食鹽攝取每天應該限制在3克以下。浮腫明顯時，更應該嚴格控制食鹽。但長期低鹽或缺鹽，可導致食欲不振，全身乏力等現(xiàn)象，所以不能無鹽。

　　3、高血壓病人要多吃些含鉀豐富的食物。如油菜、菠菜、小白菜及西紅柿等。吃含鉀的食物不僅能保護心肌細胞，還能緩解吃鈉太多引起的不良后果。但高血壓并發(fā)腎功能不全時，則不宜吃含鉀多的食物，否則會因少尿而引起體內(nèi)鉀積蓄過多，導致心律紊亂以致心臟聚停。

　　總之，高血壓病人的飲食以清淡為主，寧素勿葷，寧淡勿濃，寧饑勿飽，生活上做到調(diào)情志，益腎精，慎飲食。

　　六、高血壓應該做哪些檢查？

　　一）、確定有無高血壓：測量血壓升高應連續(xù)數(shù)日多次測血壓，有兩次以上血壓升高，方可謂高血壓。

　　二）、鑒別高血壓的原因：凡遇到高血壓患者，應詳細詢問病史，全面系統(tǒng)檢查，以排除癥狀性高血壓。

　　實驗室檢查可幫助原發(fā)性高血壓病的診斷和分型，了解靶器官的功能狀態(tài)，尚有利于治療時正確選擇藥物。血尿常規(guī)、腎功能、尿酸、血脂、血糖、電解質(zhì)（尤其血鉀）、心電圖、胸部X線和眼底檢查應作為高血壓病病人的常規(guī)檢查。

　　七、高血壓治療的注意事項？

　　一）、限鹽

　　鹽的攝入量與高血壓呈正相關(guān)，即人群中鹽攝入越多血壓水平就越高。日均攝鹽量每增加1克，平均高壓上升2mmHg，低壓上升1.7 mmHg。日本北部攝鹽量每人每天30克，結(jié)果高血壓、腦瘁中發(fā)病率明顯高于世界平均水平，被稱為“高血壓王國”和“腦瘁中王國”。相反牙買加某島每天攝鹽小于2克，則無高血壓的發(fā)生。

　　世界衛(wèi)生組織規(guī)定每人每天攝鹽量不得超過6克，這里的6克不僅指食鹽，還包括味精、醬油等含鹽調(diào)料和食品中的鹽量。平常生活中可以通過“限鹽勺”來幫助我們控制攝鹽量，沒有“限鹽勺”也不要緊，我們可以參考一啤酒蓋的鹽量大概是2克的辦法控鹽，還可以采用在原來用鹽量的基礎上減少1/3—1/2的辦法。

　　二）控制體重

　　身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）的計算方法為：

　　BMI﹦體重（公斤）/身高（米）2

　　BMI﹦≧25為超重，BMI﹦≧27為肥胖。

　　三）、自身預防

　　①定期測量血壓，1～2周應至少測量一次

　?、谥委煾哐獕簯獔猿帧叭摹保葱判摹Q心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害。

　?、鄱〞r服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳。

　?、軛l件允許，可自備血壓計及學會自測血壓。

　?、蓦S服用適當?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。

　?、蘩夏耆私祲翰荒懿僦^急，血壓宜控制在140～159 mmHg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

　?、呃夏耆思胺萌ゼ啄I上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。

　　四）、適量運動

　　運動對高血壓的重要性：有句話說：“年輕時，用健康換取金錢，老年時，用運動換取健康?！边\動除了可以促進血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善隨眠。有持續(xù)運動的習慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。

　　1、進行運動的注意事項：

　　①勿過量或太強太累，要采取循序漸進的方式來增加活動量。

　?、谧⒁庵車h(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間；冬天：要注意保暖，防中風。

　?、鄞┲孢m吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運動鞋等是必要的。

　?、苓x擇安全場所：如公園、學校、勿在巷道、馬路邊。

　　2、運動的禁忌

　?、偕』虿皇娣r應停止運動。

　?、陴囸I時或飯后一小時不宜做運動。

　?、圻\動中不可以立即停止，要遵守運動程序的步驟。

　　④運動中有任何不適現(xiàn)象，應即停止。

　　五）、戒煙限酒

　　吸煙會導致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmHg。這是什么呢？因為煙葉內(nèi)含有尼古?。焿A）會興奮中區(qū)神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高，尼古丁還會刺激血管內(nèi)的化學感受器，反射性地引起血壓升高。

　　長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內(nèi)膜缺氧，動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，從而降低了血液的含氧量，使動脈內(nèi)膜缺氧，動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應戒煙。

　　與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現(xiàn)各種報告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導致動脈硬化，加重高血壓。

　　八、高血壓急癥急救法

　　1、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，并迅速通知急救中心。

　　2、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等。

　　3、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗、此時應叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油，并吸入氧氣。

　　4、高血壓病人發(fā)病時，會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道，然后通知急救中心。

　　九、高血壓西醫(yī)治療方法

　　一）、一般治療：高血壓發(fā)病與中樞神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，應注意勞逸結(jié)合。

　　二）、降壓藥物治療

　?。ㄒ唬┭芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：目前應用巰甲丙脯酸、依那普利。

　　（二）鈣拮抗劑：是一組化學結(jié)構(gòu)不同，作用機制也不盡相同的藥物。由于抑制離子通過細胞膜上鈣通道的內(nèi)流，因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異博定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

　　（三）血管擴張劑：直接松弛血管平滑肌，擴張血管，降低血壓。常用藥物有：1.硝普鈉。2.長壓定。3.肼苯達嗪。

　?。ㄋ模┳饔糜诮桓猩窠?jīng)系統(tǒng)的降壓藥。

　　1.中樞性交感神經(jīng)抑制藥：（1）可樂寧。（2）甲基多吧。

　　2.交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑。常用者有阿方那特，用于高血壓腦病的治療。

　　3.交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑。使交感神經(jīng)末梢中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達降壓的目的。常用藥物有：（1）胍乙啶。（2）利血平。

　　4.腎上腺素能受體阻滯劑。

　?。?）β受體阻滯劑：柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥。醋丁酰心安。

　?。?）a受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。

　?。ㄎ澹├蚪祲核帯?/p>

　　1.噻嗪類：是應用最廣的口服利尿降壓藥，雙氫克尿噻。

　　2.氯噻酮。

　　3.速尿。

　　4.氨苯蝶啶。

　　三）、藥物治療原則

　?。ㄒ唬﹤€體化：根據(jù)不同病人的病理生理特點，病程進展和并發(fā)癥，而采用不同的藥物不同的劑量。

　?。ǘ┞?lián)合用藥。

　　（三）分級治療：對一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機制不同的藥物。可考慮分級治療。

　　一級：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可選用一種藥物，一種無效可改用另一種。

　　二級：聯(lián)合用藥，兩種藥物并用，自小量開始，有效為止，若無效轉(zhuǎn)入三級。

　　三級：聯(lián)合用藥，三種藥物并用。

　　四級：三級治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂寧。