精神科安全護理
精神科安全護理
精神科安全護理是指精神科護理人員在護理工作中嚴格遵守精神科護理工作制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，認真實施護理計劃，以確保精神障礙患者在治療和康復(fù)中獲得心身安全。 精神障礙患者由于大腦功能紊亂，導(dǎo)致認知、情感、行為和意志活動不同程度的障礙，常常會出現(xiàn)自傷、自殺、沖動傷人、毀物、出走、拒絕治療等一系列安全問題，它既有與正常人相同的共性，又有其特殊性。因此，安全護理是精神科護理的重中之重，加強安全護理意識是對精神科醫(yī)護人員最基本的要求。護士的安全護理意識必須貫穿于護理活動的整個過程，認真執(zhí)行各項安全護理措施，隨時警惕潛在的不安全因素，謹防意外的發(fā)生。
1．掌握病情，有針對性防范護理人員要全面了解、觀察和掌握病區(qū)內(nèi)每一位患者的病史、主訴、面容及個性特點，尤其是癥狀活躍期的患者，其行為往往具有危險性和突發(fā)性，更是密切觀察的重點。對有自傷、自殺、沖動傷人、出走企圖或行為、拒絕治療的患者要隨時注意其情緒和行為的變化，嚴重者必須安置于重癥病室內(nèi)，由護理人員24小時重點監(jiān)護，一旦有意外征兆，及時采取有效措施予以防范。
2．與患者建立信賴關(guān)系，及時發(fā)現(xiàn)危險征兆要尊重、關(guān)心、體貼、理解患者，及時滿足患者的合理要求，使患者感到護士的溫和、親切、可信賴。在此良好護患關(guān)系的基礎(chǔ)上，患者會主動傾訴內(nèi)心活動，使內(nèi)心的恐懼、焦慮、郁悶等負性情緒得到釋放，易于接受護理人員的安慰和勸說；當(dāng)出現(xiàn)自殺或沖動傷人征兆時，護理人員也可及時阻止，避免意外發(fā)生。反之，則可能促使意外事件的發(fā)生。
3．加強巡查，嚴防意外凡有患者活動的場所，都應(yīng)安排護士負責(zé)管理，加強巡查，每15～30分鐘巡視一次，重點患者則應(yīng)不離視線，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，嚴防意外發(fā)生。在病房工作人員較少（如夜間、凌晨、午睡）和護理操作忙碌（如上午，開飯前，交接班）的情況下，護理人員尤其要加強巡視。精神科患者具有在節(jié)假日與病情穩(wěn)定時發(fā)生情緒變化的特點，因為每逢節(jié)假日，患者會因不能回家與親人團聚而產(chǎn)生悲觀心理；當(dāng)癥狀隱退、情緒穩(wěn)定、勞動功能基本恢復(fù)時，若親人以種種借口，拒絕患者回歸家庭，甚至惡語相加，常常會給患者造成嚴重的精神壓力而產(chǎn)生絕望心理，導(dǎo)致患者自殺、自傷的風(fēng)險增大。這時，患者會對護理人員格外親熱，制造假象使護理人員產(chǎn)生錯覺，放松防范，從而實施自己的自殺、自傷計劃。臨床護理實踐提示，廁所、走廊盡頭、暗角、僻靜處極易發(fā)生意外，應(yīng)加強巡視和察看。
4．嚴格執(zhí)行護理常規(guī)與工作制度護理人員要嚴格按照護理操作規(guī)程執(zhí)行各項常規(guī)操作，如給藥治療護理時，必須認真執(zhí)行“三查八對”制度（七對之上加“查對面貌”），做到發(fā)藥到手、看服吞下，必要時服后檢查。若稍有疏忽，即可能給患者帶來不良后果，甚至危及生命。常見工作制度和護理常規(guī)有：崗位責(zé)任制度、病房安全制度、給藥制度、交接班制度、探視制度，精神科護理常規(guī)、測體溫護理、約束帶應(yīng)用護理、外出活動護理、患者洗澡時護理等。
5．加強安全管理
(1)病房設(shè)施要安全病房、辦公室、治療室、備餐室等場所應(yīng)隨時上鎖，窗戶應(yīng)安裝安全柵欄。門窗有損壞時，應(yīng)及時修理。
(2)病區(qū)內(nèi)危險物品嚴加管理藥品、器械、玻璃制品、銳利物品、繩帶、易燃物等要定點放置，并加鎖保管。交接班時，均要清點實物，并簽名。一旦缺少，應(yīng)及時追查。患者若借用指甲鉗、縫針時，需在護理人員看護下使用，并及時收回。
(3)加強安全檢查凡患者入院、會客、外出活動返回均需做好安全檢查，杜絕一切危險物品帶人病室。每日整理床鋪時，察看患者有無暗藏藥物、繩帶、銳利物品等。經(jīng)常對病區(qū)環(huán)境、床頭柜、床墊下、被褥里，有些患者的鞋、襪、衣袋等一切可能存放危險物品的地方進行安全檢查。
6．安全常識的宣傳和教育重視對患者及其家屬進行有關(guān)安全常識的宣傳和教育，引導(dǎo)他們理解和配合安全管理。
7．隔離保護一旦發(fā)現(xiàn)患者有強烈的自殺企圖、嚴重的暴力傾向等危機狀態(tài)，要暫時將患者隔離開來，必要時給予保護性約束。
（圖為六病區(qū)護士帶領(lǐng)患者做操）
