精神分裂癥防治手冊
前言
精神分裂癥是一種常見的慢性精神疾病，要使患者像正常人一樣工作、生活，需要來自醫(yī)生、患者家屬、全社會的共同努力。
此手冊從患者的角度考慮，旨在幫助惠者和家屬了解精神分裂癥，科學(xué)的指導(dǎo)惠者如何進行康復(fù)，及康復(fù)中的注意事項。
我們希望能為精神分裂癥患者的康復(fù)盡一份綿薄之力，從而幫助患者早日回歸社會。
認識精神分裂癥
一、什么是精神分裂癥？
精神分裂癥是一種常見的精神疾病。在中國精神分裂癥防治指南中，將精神分裂癥定義為“一種常見的病因尚未完全闡明的精神疾病，常表現(xiàn)為知覺、思維、情感和行為等方面的障礙”。精神分裂癥一般不會出現(xiàn)意識障礙和智能障礙，也就是說，精神分裂癥在發(fā)病之后，并不會出現(xiàn)智力低下。所以如果堅持治療獲得康復(fù)后，還是能夠正常地工作和學(xué)習(xí)的。
二、為什么會得精神分裂癥
遺憾的是，目前我們還沒有明確了解精神分裂癥的發(fā)病機制，只能說它和很多因素有關(guān)?？傮w而言，由于大腦功能紊亂導(dǎo)致了精神活動失去了正常情況下的協(xié)調(diào)性．。精神分裂癥的發(fā)病原因中最重要的是遺傳因素。但事實上也有很多人并沒有遺傳因素也罹患了精神分裂癥。但是，這并不妨礙通過合理的藥物治療，使得患者的癥狀保持長期的緩解，生活完全恢復(fù)正常。
三、精神分裂患者就是瘋子嗎？
精神分裂癥不一定表現(xiàn)得瘋瘋癲癲，而表現(xiàn)得瘋瘋癲癲的疾病也未必是精神分裂癥。在日常生活中，有些人往往會將精神分裂癥與所有的精神障礙等同起來，以為出現(xiàn)了一些精神問題就是得了精神分裂癥j這是一種錯誤的觀念。其實，大家所熟悉的抑郁癥、老年性癡呆等也屬于精神障礙。究竟出現(xiàn)的精神問題屬于哪種疾病，應(yīng)該及時就醫(yī)明確診斷。
四、精神分裂癥少見嗎？
事實上精神分裂癥是一種常見的精神疾病，在世界范圍內(nèi)的患病率大約1%（即平均1 00個人中有一個是精神分裂癥患者）。許多杰出人物也曾患有精神分裂癥，但這并不妨礙他們?yōu)槿祟惪茖W(xué)和文化進步作出巨大貢獻。電影“美麗心靈”主人公的原型、美國天才數(shù)學(xué)家約翰·納什就患有精神分裂癥，但他卻在自己的專業(yè)領(lǐng)域作出了卓越貢獻，并在晚年獲得了諾貝爾經(jīng)濟學(xué)獎。
五、什么年齡容易發(fā)??？
精神分裂癥的首次發(fā)作年齡有一定的規(guī)律，男性患者首次發(fā)病一般在16-20歲左右，而女性患者發(fā)病時間稍晚，在25-30歲左右。當然也有老人或兒童發(fā)生精神分裂癥的少數(shù)病例。
六、精神分裂癥有哪些表現(xiàn)？
精神分裂癥主要可以表現(xiàn)出三大類臨床癥狀，分別被稱為陽性癥狀、陰性癥狀和認知癥狀。
▲ 陽性癥狀也就是外在的、顯露的癥狀，包括幻覺、妄想、言語不切題、行為怪：異等。例如有些患者往往會有這些想法：“有人要害我！”、 “我的鄰居會利用超聲波控制我的行為！”
▲陰性癥狀也就是一些不大引入注目的癥狀，包括思維貧乏、情感淡漠、應(yīng)變遲緩、意志缺乏、興趣下降等。例如有些患者常常面無表情，并且毫無意義地喃喃自語。
▲ 認知癥狀常表現(xiàn)為患者不時出現(xiàn)注意力渙散、短期內(nèi)記憶力迅速減退、操作能力下降、工作學(xué)習(xí)效率持續(xù)下降等。
七、精神分裂癥有哪些分型？
單純型精神分裂癥的表現(xiàn)往往可以歸納為“懶”。單純型常于青少年期緩慢起病，一般無明顯誘因，以孤僻、懶散、冷淡、思維貧乏、意志缺乏為主要特征。病情進展緩慢，易遷延為慢性病變。
青春型精神分裂癥的表現(xiàn)往往可以歸納為“亂”。青春型一般在16-23歲起病，癥狀多為急性驟起，如失眠、興奮、行為紊亂、幼稚、打人毀物等。無外界誘因而獨自喜怒哀樂，而且變化無常。多呈反復(fù)發(fā)作，發(fā)作多次后易趨向精神衰退。
緊張型精神分裂癥的表現(xiàn)往往可以歸納為“僵”。緊張型發(fā)生于青壯年，呈急性，或亞急性起病，以表情淡漠、行為抑制為其主要特征。此類型一般預(yù)后良好，經(jīng)治療后可完全恢復(fù)。
妄想型（偏執(zhí)型）精神分裂癥的表現(xiàn)往往可以歸納為“疑”。妄想型一般青；比年起病，起病形式緩慢，早期為敏感多疑或間伴有聽幻覺，以后逐漸發(fā)展為妄想觀念。此型預(yù)后較好。
還有一些患者并不能確切的分型。
八、精神分裂癥都有暴力傾向嗎？
其實，研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者并沒有像影視作品里表現(xiàn)的那樣動不動就大打出手，有明顯的暴力傾向。相反，患者常常更喜歡一個人呆著，很少與外界交流。而且，如果精神分裂癥患者發(fā)病之前并無暴力犯罪的歷史，也沒有濫用藥物，在發(fā)病之后也不太可能由于病情本身而引發(fā)暴力行為。
但值得注意的是，妄想型精神分裂癥患者有時確實會因為病情而變得暴躁，甚至導(dǎo)致暴力行為。
總之，精神分裂癥本身并不是暴力犯罪的促發(fā)因素，不能把精神分裂癥患者想象成兇種惡煞一般。但是，對于患者的家屬或者監(jiān)護人來說，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)情緒暴躁，應(yīng)該及時咨詢醫(yī)生，必要的時候應(yīng)該住院治療。
九、發(fā)現(xiàn)患了精神分裂癥怎么辦？
盡管目前還難以根治精神分裂癥，但是早期給予有史的治療確實能夠緩解病情，并使某些患者健康回歸社會。研究發(fā)現(xiàn)，早期、合理的治療能夠使25%精神分裂癥患者的病情獲得很大改善，并且能夠相對獨立地生活。如果由于種種原因，延誤了診斷和治療，對以后的康復(fù)會造出不良影響。
十、如何治療精神分裂癥？
發(fā)現(xiàn)罹患了精神分裂癥后一定耍積極就醫(yī)，積極治療。目前，治療精神分裂癥主要是靠藥物治療，在藥物治療的基礎(chǔ)上還可以輔助心理治療。
十一、什么是藥物治療
藥物治療雖然不能根治精神分裂癥，但可以有效控制，從而使許多患者的生活質(zhì)量得以改善。
目前的抗精神病藥物主要分為兩大類，第一類就是傳統(tǒng)的抗精神病藥物，這類藥物對陽性癥狀的效果較好，但對陰性癥狀的效果欠佳，副作用也相對大一些。
第二類就是新型抗精神病藥物，也被稱作“非典型抗精神病藥物”，對陽性和陰性癥狀均有較好的療效，不良反應(yīng)也相對較少。
十二、什么是心理治療？
在藥物治療的基礎(chǔ)上，通過心理咨詢等方法，幫助患者了解自己的心理問題，并付諸行動，進行矯正。
心理治療能幫助那些經(jīng)過藥物治療已經(jīng)獲得穩(wěn)定控制的患者更好地康復(fù)。完善的社會心理治療包括許多內(nèi)容，例如教育患者更主動地參與治療、康復(fù)訓(xùn)練、家庭成員的教育、認知行為的訓(xùn)練和患者互助活動等。
藥物治療
一、精神分裂癥能夠治好嗎？
精神分裂癥不是什么不治之癥，在住院的精神分裂癥患者中，有六成以上能夠獲得臨床治愈，而對于初次發(fā)病的患者來說，治療的效果會更好。但是，這里所說的“臨床治愈”是指精神分裂癥的癥狀消失、自知力恢復(fù)，并不是患者和家屬心目中的“根治”。其實，精神分裂癥的治療和許多其他慢性軀體疾病也有類似之處，比如說高血壓，如果血壓一下子非常高，就有可能要住院治療，在血壓得到控制出院后，并不是說就不需要吃藥了，而是仍然需要定期去門診隨訪，根據(jù)血壓控制情況調(diào)整降壓的劑量及種類。精神分裂癥的治療也是一樣，在獲得臨床治愈后，也需要患者繼續(xù)服藥、并定期去精神科門診隨訪，這不僅是為了鞏固療效，還為了減少復(fù)發(fā)。在堅持服藥、定期隨訪、結(jié)合其他康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，大多數(shù)精神分裂癥還是能夠治好的，在臨床上，確實有許多患者最終健康地回歸社會。
二、治療精神分裂癥的常用藥物有哪些？
在精神科常用的?？扑幬镉兴拇箢?，包括抗精神病藥、抗抑郁藥、抗躁狂藥和抗焦慮藥。對于精神分裂癥患者而言，主要還是接受抗精神病藥物治療。
在臨床上，根據(jù)精神分裂癥患者的臨床表現(xiàn)，還可以適當加用其他類型的藥物。例如，如果患者出觀抑郁癥狀，就可以加用抗抑郁藥；如果出現(xiàn)睡眠障礙，可以考慮加用抗焦慮藥。但是，加藥或者減藥都必須咨詢?？漆t(yī)生，并由醫(yī)生決定最終的治療方案。有些老病人往往以為對各種常用藥已經(jīng)很熟悉了，進而自行調(diào)整用藥，這是很危險的行為，有可能會導(dǎo)致嚴重的不良反應(yīng)或影響治療效果，因此必須予以規(guī)避。
三、服用抗精神病藥會“上癮嗎？”
“藥物成癮”在醫(yī)學(xué)上也叫做“藥物依賴”，也就是一個人長期服用某種藥物后，對藥物的需求不斷增加，服用后覺得全身舒坦，一旦停用就會非常難受，對藥物形成了依賴性。吸煙、飲酒、吸毒都會成癮，這已經(jīng)為人熟知了。有些精神分裂癥患者和家屬，常常擔』心長期服用抗精神病藥物也會導(dǎo)致成癮，從而造成終身服藥的后果。對于這種誤解，可以從兩方面來分析：首先，之前已經(jīng)說過，精神科常用的藥物有四大類：抗精神病藥物、抗抑郁藥物、抗躁狂藥物和抗焦慮藥物，其中只有部分抗焦慮藥物可能產(chǎn)生藥物依賴。而精神分裂癥患者主要接受抗精神病藥物治療，只有伴有明顯的焦躁不安或失眠時，經(jīng)醫(yī)生診斷，才會加用抗焦慮藥，而 且一般不提倡長期使用。其次，某些精神分裂癥患者確實需要長期服藥甚至終身服藥，但這種服藥行為是基于病情需要，而且是由醫(yī)生決定的，所以并不屬于上面所說的“藥物依賴”的范疇。
四、病好了，還需要繼續(xù)吃藥嗎？
有些患者或家屬往往認為精神分裂癥癥狀一旦消失，就不需要繼續(xù)吃藥了，這種看法是錯誤的。在臨床上，患者的癥狀消失、自知力恢復(fù)，只是代表獲得了“臨床治愈”，但短時間內(nèi)還不能完全正常地回歸社會。此外，在臨床治愈1-2年內(nèi)，精神分裂癥還有可能再次復(fù)發(fā)。所以一般情況下，精神分裂癥一旦發(fā)病，至少需要維持用藥2到3年。如果病程更長，復(fù)發(fā)次數(shù)超過三次以上的患者，可能就要終身服藥了?；颊吆图覍偻鶎τ凇伴L期服藥”或“終身服藥”在心理上很難接受，覺得這就等于永遠沒有出頭之日了。大家都對于高血壓、糖尿病和哮喘等軀體疾病都已經(jīng)很熟悉了，就是這些常見病，實際上也需要長期服藥乃至終身服藥，而這也并沒有給患者的生活或工作帶來太多的麻煩。所以說，正確認識疾病和相關(guān)的治療手段，并及時調(diào)整心態(tài)還是很重要的。
總之，精神分裂癥藥物的治療周期一般都是比較長的，而且不排除終身服藥的可能性。保證療程不僅有利于癥狀改善，還有助于減少復(fù)發(fā)，從而增加完全康復(fù)的幾率。
五、在家吃藥和住院吃藥一樣嗎
精神分裂癥患者在初次發(fā)病入院治療、癥狀獲得控制之后，一般就在門診隨訪、在家堅持服藥治療。因此，有些患者或家屬就認為，既然一樣就是吃藥，住不住院也沒有什么區(qū)別，實際情況并非如此。住院期間，對于患者或家屬而言，表面看起來大多時候也是每天吃藥，但與此同時，醫(yī)生、護士每天都在觀察患者是否真正將藥服下，并檢測患者服藥后的反應(yīng)，其中包括是否有效和是否有不良反應(yīng)。由于每個人的情況都不同，對藥物的反應(yīng)也不一樣，所以只有吃下去，才知道效果怎樣，醫(yī)生才能據(jù)此調(diào)整劑量或者改變治療方案。所以對于某些以前沒有用過的藥物，在住院治療可能較居家治療更有保障。此外，對于某些不配合治療或者傷人、自傷和自殺傾向的患者來說，及時住院也是保護其自身安全及周圍人安全的有效措施。
目前的觀點是，精神分裂癥患者在病情允許的情況下，一般盡量不住院，但是對于病情嚴重或反復(fù)、需要改用某些新藥或不配合服藥的患者來說，如果醫(yī)生建議住院，患者和家屬還是應(yīng)該積極配合。
六、長期吃藥，人會變“傻”嗎？
精神分裂癥患者會有認知、情感和行為方面的紊亂，但是一般沒有意識障礙、也不會有智力障礙。在臨床上，確實有些患者在服用某砦抗精神病藥物后，會有表情呆板、動作遲緩等表現(xiàn)。而家屬就會據(jù)此認為，抗精神病藥會把人吃傻了。其實上述好像“變傻”的表現(xiàn)只是部分抗精神病藥物的鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)的表現(xiàn)，患者的智力其實并未因服藥而有所下降。而且現(xiàn)在有越來越多的上新藥上市，副作用也在減少。在精神分裂癥癥狀獲得控制后，通過藥物減量甚至停藥，就可以使得反應(yīng)遲鈍的臨床表現(xiàn)得以減輕或完全消失。所以說，長期服用抗精神病藥物，不會對患者的智力造成影響，患者也不會因此“變傻”。
七、吃藥會影響我的肚子里的孩子嗎？
安定類的催眠鎮(zhèn)靜藥是有明確的導(dǎo)致畸胎的作用，但新型抗精神病對于胎兒的安全尚不明確。一般情況下，服藥期間是不主張懷孕和哺乳的。如打算懷孕并且癥狀穩(wěn)定的話，可以嘗試停藥。但如果以往出現(xiàn)停藥復(fù)發(fā)，還是主張長期服藥，避免懷孕。
如果一定要懷孕并且又無法停藥，患者和家屬一定要慎重考慮，并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定治療計劃。
心理治療
一、什么是心理治療？
從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，心理治療就是應(yīng)用心理學(xué)的方法，治療患者的心理、情緒、行為方面的問題。心理治療的優(yōu)勢在于不會有藥物治療的那些不良反應(yīng)。
二、進行心理治療有什么條件？
心理治療能否順利實施，并不是單單取決于醫(yī)生這一方，事實上，心理治療的基礎(chǔ)就在于患者必須具有強烈地求治愿望，積極配合治療，醫(yī)患之間必須建立良好的關(guān)系。
舉例來說，如果是藥物治療，在患者不配合的情況下，還可以肌肉注射等其他方法， “強制性”地實施治療；但心理治療則不同，如果患者不配合，再高明的醫(yī)生也沒法強迫實施心理治療。
三、哪些患者可以接受心理治療？
首先，在精神分裂癥的某些發(fā)病階段，患者尚未認識到自己有病、與醫(yī)生未建立信任關(guān)系，此時就難以開展心理治療。其次，精神分裂癥的某些癥狀，如幻覺和妄想是不可能通過心理治療而被“說服”的，對此最根本的治療方法還是藥物治療，而不是心理治療。因此，處于精神分裂癥急性期的患者是不主張心理治療的。但在藥物治療的基礎(chǔ)上，如果患者的幻覺、妄想癥狀已經(jīng)得到基本控制，而且能夠接受醫(yī)生的心理疏導(dǎo)，那么合適的心理治療的作用就非常明顯。
四、心理治療有哪些作用？
心理治療能夠促進患者自知力的恢復(fù)、矯正患者的人格缺陷、增強患者的自信心和心理承受能力，從而達到促進恢復(fù)、鞏固療效、防止復(fù)發(fā)的效果。但是應(yīng)該明白心理治療的目的，并不存在于改善患者目前的精神癥狀，并且也無法改善患者的陽性癥狀，而在于幫助患者認識自己的心理缺陷，并付諸行動，加以矯正。所以說，有的患者或家屬處于擔心長期服藥的不良反應(yīng)而對心理治療寄托太大的希望，以為光靠心理治療就能達到康復(fù)目標，這種想法不太現(xiàn)實。
五、精神分裂癥患者有哪些心理需求？
即使患者已經(jīng)能夠接受心理治療，為了取得更好的效果，也必須先了解患者到底有哪些心理需求，從而針對患者的不同需求，有側(cè)重地開展心理治療。醫(yī)生通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者的心理需求其實與正常人沒有多大差別?；颊咝枰蛔鹬?、需要理解和溝通、需要獲得安全感、需要關(guān)心和同情、需要支持。雖然在心理治療過程中，應(yīng)該盡可能滿足上述所有各項需求，但患者在疾病的不同階段，在某些方面的需求可能更為迫切，這時，就需要相應(yīng)的方面予以加強。
六、心理治療只需要醫(yī)生嗎？
心理治療要想獲得成功，不能光靠醫(yī)生，而是需要醫(yī)生、家屬和患者的通力合作，所以家屬不能將患者“扔”給醫(yī)生，認為醫(yī)生做了心理治療就不關(guān)自己什么事情了。事實上，心理治療很多時候是從醫(yī)生這里學(xué)習(xí)方法，然后在家里練習(xí)。當然，社會的支持也是心理治療的必要組成。
七、心理治療有哪些？
隨著精神疾病臨床研究的深入，目前精神分裂癥心理洽療領(lǐng)域的發(fā)展也是日新月異。心理治療也有不同的方式，包括以下各點：
●支持性心理治療： 這是臨床應(yīng)用較廣的心理治療方法，主要就是傾聽患者的訴說，適當給予疏導(dǎo)、支持和安慰。這種心理治療方法的治療技術(shù)相對簡單。
●認知治療： 這種方法是通過改變患者錯誤的認知方法、認知結(jié)論、認知態(tài)度進行心理治療，從而提高患者的認知水平。
●心理咨詢:心理咨詢就是咨詢者通過解釋、輔導(dǎo)和啟發(fā)等形式，幫助接受咨詢的患者提高認識水平和行為能力的過程。
●技能訓(xùn)練：訓(xùn)練范圍包括人際交往方面的技能、學(xué)習(xí)技能、工作技能、生活技能等。
●集體心理治療： 集體心理治療師把病情有一定共性的患者聚集成組，制定治療計劃，定期指導(dǎo)和啟發(fā)小組成員開展討論，在互相互動中提高認知和改善心理障礙的治療方法。
●家庭治療：是通過改善家庭成員之間的不良人際關(guān)系，促進成員之間的良好互動，達到消除包括患者在內(nèi)的家庭成員的心理障礙的目的。
● 行為治療的目的在于幫助患者消除病態(tài)行為和重建健康行為。
● 音樂治療：由于音樂會影響人的心境，音樂治療就是通過制造有益的心理反應(yīng)來取得治療效果。
以上各種心理治療方法，聽上去很復(fù)雜，其實作為患者和家屬也不必全面了解，只需要在以上給予相應(yīng)治療的時候，心中有數(shù)就可以了。但是，對于某些比較簡單的心理治療，患者和家屬也應(yīng)該發(fā)揮主動性，積極地參與進來。
八、家屬能參加那些心理治療？
在一些心理治療中，家屬不僅僅作為旁觀者或輔助者，也是需要參與其中的，這些心理治療就是之前曾經(jīng)提到過的“支持性心理治療”、“技能訓(xùn)練”和“家庭治療”。
九、家屬如何參與“支持性心理治療”？
●仔細傾聽：通過仔細傾聽，可以使患者有機會傾訴心中的痛苦和煩惱，從而減輕心理負擔。但傾聽并不是完全被動的，如果患者胡言亂語，例如揚言要行兇殺人，家屬也應(yīng)該及時指出，從而幫助患者控制不現(xiàn)實的想法。
●鼓勵和支持：通過鼓勵和支持，家屬要讓患者感受到自己是可以被依賴的、是患者的同盟。這樣，患者在面臨困難的時候就會主動向家屬尋求幫助、尋找出路。
●說明和指導(dǎo)：家屬和患者朝夕相處，所以有更多的機會向患者提供正確的健康知識，通過說明和指導(dǎo)，改善患者對疾病治療的錯誤觀念。
●控制與訓(xùn)練：不少心理問題來源于隨心所欲，但隨心所欲有時候不是患者的主觀意愿，而是缺少經(jīng)驗和知識的結(jié)果，所以，家屬應(yīng)該及時給予勸導(dǎo)和訓(xùn)練。
十、家屬如何參與“技能訓(xùn)練”？
要對患者進行技能訓(xùn)練，首先自己就要正確掌握相應(yīng)的技能，對于一些生活技能，像個人衛(wèi)生、穿著打扮等，家屬完全能夠獨立地對患者進行訓(xùn)練，而其他技能則比較復(fù)雜，還是需要以醫(yī)生為主?？梢赃@樣說，家屬在協(xié)助醫(yī)生對患者進行技能訓(xùn)練的同時，自己也在接受技能訓(xùn)練，只不過比患者學(xué)得更快更好而已。需要注意的是，擔負了訓(xùn)練的職責(zé)并不意味著就可以指手畫腳、頤指氣使，而是應(yīng)該以伙伴式的平等姿態(tài)來對待患者。
十一、家屬如何參與“家庭治療”
家庭治療的正確含義是：將家庭作為一個治療對象，通過改善家庭成員之間的不良人際關(guān)系，促進成員之間良好互動，進而促進患者的精神健康。也就是說，家庭治療就是患者全家接受治療，家屬不僅應(yīng)該接受健康教育，還應(yīng)該接受心理干預(yù)，因為，只有家屬自己掌握了正確的精神衛(wèi)生知識、只有家屬自己的心理保持健康，才能有效地對患者進行護理，從而仍助醫(yī)生的治療和隨訪。
家庭監(jiān)護
一、為什么要進行家庭護理？
精神分裂癥的病因至今尚未完全明確，雖然通過及時、合理的診斷和治療，癥狀能夠得到比較滿意的控制，但仍然具有較高的復(fù)發(fā)率和致殘率，而長期住院又不利于精神疾病的康復(fù)，所以家庭護理更為關(guān)鍵。可以說出院后患者通往康復(fù)的旅程才剛剛開始。
二、家庭護理有哪些作用？
1、家庭護理包括了督促患者服藥、定期復(fù)診等確保病情保持穩(wěn)定的內(nèi)容，所以說家庭護理能夠增加患者最終獲得康復(fù)的幾率。
2、在家庭護理過程中，可以及時觀察藥物治療的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)或者復(fù)發(fā)的早期癥狀，就能及時進行干預(yù)，所以家庭護理可以降低精神分裂癥的復(fù)發(fā)風(fēng)險。
3、家庭護理能夠減輕殘留的精神癥狀，從而提高患者的生活質(zhì)量。
4、合適的家庭護理能夠減少患者的住院次數(shù)，從而減輕了疾病為家庭造成的經(jīng)濟負擔。
三，家庭護理只需要家屬嗎？
家庭護理并不僅僅是“家屬護理”，同樣離不開醫(yī)生的幫助。在出院后，醫(yī)護人員會通過門診、座談、電話隨訪等形式，為患者及家屬介紹有關(guān)疾病的各種知識，并及時了解病情變化以及家庭交流中出現(xiàn)的問題，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。
四、家屬要做哪些事情？
在家庭護理中家屬要做四件事，分別是“看”、“聽”、“說”和“管”。
1、“看”什么？
●家屬應(yīng)觀察患者有無發(fā)病的早期癥狀，包括性格改變、出現(xiàn)失眠、注意力下降等癥狀，學(xué)習(xí)、工作和社交能力無故明顯下降等。一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆，就應(yīng)立即就診。
●家屬還應(yīng)觀察患者服藥后的反應(yīng)，注意有無副作用發(fā)生，如便秘、肌肉緊張、無故跌倒、并及時陪同患者復(fù)查血常規(guī)、肝功能、心電圖。
●更為重要的是要關(guān)注患者有無自殺先兆?；颊叱鲈汉?，可能因為受歧視、經(jīng)濟困難、家庭不幸、藥源性抑郁、或精神癥狀支配等多種原因?qū)е伦詺⒒蜃詡龅竭@種情況，家屬應(yīng)該保證患者安全，并及時向醫(yī)生咨詢，必要時讓患者住院治療。
2、“聽”什么？
在家庭護理中，傾聽不僅能夠使得患者的心理壓力得到舒緩，而且還可以獲得有關(guān)病情變化、藥物副作用等方面的信息。在傾聽過程中，應(yīng)不時地表現(xiàn)出對患者想法的理解，即使有時候患者的想法受病情影響而出現(xiàn)歪曲，也不要隨意的批評患者或者粗暴的責(zé)備患者，這樣只會讓家庭關(guān)系緊張，不利于患者的恢復(fù)。
3、“說”什么？
“說”在這里包括兩個方面：交流和開導(dǎo)。
與患者的交流應(yīng)該是伙伴式的，不能讓息者感覺是在和權(quán)威對話，從而增加自卑感。在交流過程中，如果發(fā)現(xiàn)患者對于疾病過于憂慮或者糾纏于自己的癥狀，應(yīng)該適當轉(zhuǎn)移話題，從而轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力。
另外，隨著癥狀的控制，患者自知力的恢復(fù)，患者可能會因為患病而感到自卑感，進而產(chǎn)生消極情緒。在此階段，家庭的溫暖、鼓勵和支持，可使患者精神有所依托，親友要愛護患者，注意穩(wěn)定其情緒，增強患者樹立生活的信心和戰(zhàn)勝疾病的勇氣。
4、“管”什么？
家屬在家庭護理中重點就管三件事：吃藥、飲食和睡眠。
(1)如何管吃藥？
精神分裂癥復(fù)發(fā)率很高，規(guī)范治療很重要，家屬要督促患者服藥并保證患者服藥到位，服藥時應(yīng)認真和仔細的監(jiān)督。家屬在督促患者堅持服藥的同時，可多和患者交流進行引導(dǎo)，教育患者養(yǎng)成自覺服藥的好習(xí)慣。
(2)如何管飲食？
在飲食方面，應(yīng)該督促患者定時進餐，保證足夠的營養(yǎng)和熱量，既要防止飲食不足，又要防止吃得太多。
(3)如何管睡眠？
在睡眠方面，家屬應(yīng)為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，也就是保持安靜，避免強光及噪聲。同時合理安排休息時間，白天盡量參加一些力所能及的勞動，午休時間不要太長，睡前避 免飲用濃茶、咖啡及進食刺激性食物，最好不要在睡前看恐怖小說和影視作品。
此外，發(fā)病后大部分患者的生活能力都會有所下降或缺損，家庭成員應(yīng)該協(xié)助患者整理儀容，如沐浴、洗衣、理發(fā)、美容等，從而有助于患者的自尊和自我價值感。
五、家庭護理的幾個誤區(qū)
誤區(qū)之一：由患者自己保管藥品相服藥
由于患者在緩解期會遇到許多現(xiàn)實問題，例如職業(yè)、家庭、社會中的挫折，尤其是對疾病本身的恐懼，會使患者出現(xiàn)悲觀絕望，所以患者在出院一年內(nèi)的自殺率往往較高，而服用大量抗精神病藥物就是比較常見的自殺方式。
解決方法：所有藥物都應(yīng)由家人專門管理，并且家屬應(yīng)該定時清點存藥。
誤區(qū)之二：有的家屬往往誤認為精神病患者和自區(qū)體疾病患者需要長期休息和照顧，所以不讓患者從事任何勞動。
有些殘留陰性癥狀的患者以軀體不適為借口，家人更是百般呵護，事事包辦。這樣就會加重患者的惰性，使得陰性癥狀遷延不愈，社會功能明顯下降，加快了精神衰退的進程。此外，由于患者無所事事，會導(dǎo)致生活及思維完全脫離現(xiàn)實，進而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。
解決的方法：鼓勵病人生活自理，多做力所能及的事，適當參加職業(yè)勞動。
誤區(qū)之三：隔離患者
由于目前社會對精神病患者的偏見和歧視，使患者產(chǎn)生自卑心理及逃避行為，家屬也認為讓患者避開外界刺激，減少心理應(yīng)激，有利于病情穩(wěn)定，便聽任患者閉門不出。還有一種情況是，家屬為了防止患者的沖動、攻擊、破壞行為，限制患者外出。這樣做的后果就是患者與社會隔絕，進而導(dǎo)致社會功能進一步下降，加快精神衰退進程，并增加病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
解決方法：鼓勵患者多與人交往，適當參加社會活動：同時向周圍的人們宣傳精神疾病的知識，以獲取人們的理解和支持。
誤區(qū)之四：過于溺愛或放任不管。
有的家屬認為，精神病主要是由于精神刺激引起的，所以對病人有求必應(yīng)，百般呵護，甚至放縱其不良行為及無理取鬧，從而導(dǎo)致患者喪失是非分辨能力，自我控制力進一步削弱，有些患者還認為自己的“特殊身份”、“與眾不同”，從而壓力重重，自暴自棄。
還有的家屬則走到另一個極端，認為病人拖累家庭，使家人丟盡臉面，從而對病人采取排斥和敵對情緒，對病人厭惡、敵視、甚至辱罵，譏諷、嫌棄、虐殺、惡意攻擊，使患者自卑自責(zé)、自暴自棄，甚至悲觀絕望發(fā)生自殺，或?qū)е禄颊弋a(chǎn)生攻擊破壞、傷人毀‘物的行為，或?qū)е禄颊卟∏榉磸?fù)、遷延不愈。
解決方法：關(guān)心而不溺愛，鼓勵而不放縱，培養(yǎng)患者“自尊、自重、自強、自立、自愛”的意識。
服藥管理
一、在服用抗精神病藥物治療前您應(yīng)該告知醫(yī)生什么？
●對先前服用的用于改善現(xiàn)有癥狀的任何藥物曾發(fā)生的過敏反
應(yīng)。
●目前正在服用或準備服用的藥物，包括處方藥和非處方藥。因為某些藥物會嚴重影響其他藥物的功效。
●妊娠或準備妊娠。
● 目前正在哺乳期或準備哺乳。
●飲酒或使用毒品。
●患有糖尿病或具有糖尿病家族史。
●有肝病、心臟病或腎臟病史。
●劇烈運動或在炎熱、日曬嚴重的地區(qū)工作。
二、哪些是您在服用抗精神藥物治療前必須知道的？
●開始服用藥物或增加劑量后，頭暈和眩暈是您可能遇到的最常見不良反應(yīng)。此外，嗜睡在此期間也很常見。如果您有以上癥狀，在從坐位或臥位改為站立時要格外小心，起床時請先將雙腳落地，隨后慢慢抬起頭。如果您從事的是特別需要集中注意力的工作則更要格外小心，如開車或操作機器。
●在服用抗精神病藥物期間應(yīng)該戒酒，因為兩者的相互作用可能會增強酒精對人體的影響。
●您在用藥期間應(yīng)盡可能避免過熱或脫水（如劇烈運動或在高溫下暴曬過久）。
三、應(yīng)該如何服用抗精神病藥物？
●多數(shù)情況下，抗精神病藥物能確切有效的改善您的癥狀，因此您必須遒醫(yī)囑每日服藥。
●每次服藥時應(yīng)確認醫(yī)生處方的藥物科類、劑量。
●抗精神病藥物通常需要至少2周的時間才能有主觀感覺的改善，請您不要著急，更不要隨意停藥或者改變劑量。
●即使在主觀感覺改善后仍應(yīng)該繼續(xù)堅持服藥，同時應(yīng)讓您的醫(yī)生了解您的主觀感覺變化情況。
●遵從醫(yī)生的醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。
●藥物應(yīng)妥善保管。
四、服藥的過程中需要注意什么？
對于精神分裂癥患者來說，無論是否正在服用抗精神病藥物，在飲食方面都要注意避免某些誤區(qū)，例如，最好不要飲用酒類、咖啡、濃茶等具有興奮作用的飲料：
有些患者有貪食、不知饑飽的情況。遇到這種情況，家屬應(yīng)該定量分配飲食：對于狼吞虎咽的患者，注意患者飯菜中不能有骨頭、魚刺和大塊的肉。此外，有些患者在服藥期間會出現(xiàn)吞咽障礙等不良反應(yīng)，一旦發(fā)生這種情況，應(yīng)該及時就診，因為吞咽障礙可能導(dǎo)致患者將食物嗆入氣管，輕則誘發(fā)肺炎，重則導(dǎo)致窒息。
五、抗精神病藥物可能會有哪些不良反應(yīng)？
和其他藥物一樣，部分患者在服用抗精神病藥物后可能會出現(xiàn)某些不良反應(yīng)。眩暈、嗜睡和頭暈是服用抗精神病藥物最常見的不良反應(yīng)，但通常癥狀十分輕微，且多數(shù)可隨著時間推移而逐漸消失。其他可能發(fā)生的不良反應(yīng)還包括：
●頭痛
●便秘
●口千
●胃部不適或腹痛
●體重增加
● 肝功能和甲狀腺功能異常
有些藥物可能會引起肌肉抽搐或臉部、舌頭的運動異常，一旦出現(xiàn)這種情況，請立即告知您的醫(yī)生。
六、如何避免出現(xiàn)不良反應(yīng)？
抗精神病藥物的不良反應(yīng)之一就是導(dǎo)致“體位性低 血壓”，也就是在迅速變換體位的時候出現(xiàn)的血壓降低，腦部供血不足的表現(xiàn)。例如患者從床上突然坐起，或者從椅子上突然站起，就會一下子出現(xiàn)頭暈、 眼前發(fā)黑，有些人還會跌倒，這就是“體位性低血壓”的表現(xiàn)。因此，在服藥期間，晚上起床上廁所時尤其應(yīng)該小心，以免跌倒。對于老年患者，家屬更加應(yīng)該細心照看。
另外，為避免不良反應(yīng)或使其降至最低水平方面，當出現(xiàn)某些令您不安的癥狀時，即使您認為可能與抗精神病藥物無關(guān)或超出以上列出的不良反應(yīng)范圍時，也需及時與您的醫(yī)生聯(lián)系。
七、如果漏服了抗精神病藥物，該怎么辦？
當您意識到自己漏服藥時，如果僅與平時的服藥時間相隔數(shù)小時，那么可以立刻補服。如果已間隔大半天，就應(yīng)該跳過該次用藥，直至下次規(guī)定的服用時間再用藥。千萬不要一次服用兩頓的藥量。
八、如何預(yù)防漏服抗精神病藥物的小貼士：
●每日在同一時間服用藥物?？蓪⒎帟r間與日常生活，如就寢或就餐時間聯(lián)系起來。
●使用藥盒，將一周內(nèi)的每日用藥量進行分裝。
●每次服藥后在日歷上注明服藥日期和時間，這將有助于提醒您下次的服藥時間。
●在鏡子或冰箱上粘貼提醒服藥的便條，或讓家人或朋友提醒您服藥。
九、服用抗精神病藥物時，還能同時服用其他藥物嗎？
由于某些藥物會嚴重干擾其他藥物的作用方式，因此務(wù)必將服用抗精神病藥物的情況告知正在為您提供診療服務(wù)的其他科的醫(yī)生。此外，告知您的精神科醫(yī)生您目前正在服用或準備服用的其他的藥物（包括處方藥和非處方藥）也是非常必要的。
十、如果用藥過量，該怎么辦？
如果您認為自己或其他人可能過量服用了抗精神病藥物，或出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，尤其是嗜睡、心動過速、頭暈和／或眩暈時，請立即聯(lián)系醫(yī)生或到最近的醫(yī)院急診就醫(yī)，就診時記得攜帶藥盒。
十一、應(yīng)該如何保存抗精神病藥物？
●抗精神病藥物通常應(yīng)于室溫(15～300)條件下保存在兒童不能觸及的地方。
●外包裝的商標上印有藥品的有效期。請不要服用過期的抗精神病藥物。
體重管理
一、為什么要進行體重管理？
服用抗精神病藥物可能會產(chǎn)生食欲亢進、體重增加、代謝紊亂的不良反應(yīng)。而進行體重管理不僅可以有效的改善這些不良反應(yīng)，還可以幫助人們選擇飲食，以滿足營養(yǎng)需求，促進健康，支持活躍生活及減少慢性疾病風(fēng)險。
二、如何判斷自己體重是否合理？
迅速判斷自己的體重是否健康的方法如下：
女性：前1.5米為45公斤。以后每增加0.025米可增加2.25公斤。例如，如果身高1.6米，理想體重是54公斤。如果體型大，可增加10%，即59.4公斤。如果體型小，可減少10%，即48.6公斤。在這個范圍內(nèi)可以認為是理想的體重，超出這個范圍就可以認為體重過重或過輕。
男性：前1.5米為47.7公斤。以后每增加0.025米可增加2.7公斤。例如，如果身高1.78米，理想體重是77.4公斤。如果體型大，可增加10%，即84,8公斤。如果體型小，可減少10%，即69.7公斤。在這個范圍內(nèi)可以認為是理想的體重，超出這個范圍就可以認為體重過重或過輕。
三、如何處理超重問題？
卡路里是測量食物中熱量的單位，如果攝入的食物中所含卡路里多于身體所需，多余的卡路里可轉(zhuǎn)化為脂肪。要減輕體重，卡路里的消耗量必須大于攝入量。雖然有很多人希望通過減肥藥或節(jié)食來減輕體重，但這些方法對健康不利，而且效果并不持久。控制體重最有效而持久的方法是保持均衡的飲食和運動。因此體育鍛煉非常重要。
四、怎么保持均衡的飲食？
●多樣化飲食
●多吃蔬果、谷物
●選擇低脂、低胞和脂肪、低膽固醇飲食
● 吃含糖量適中的食物
● 選擇鹽分和鈉適中的食物
●避免飲酒
●多喝水
五、為什么要多樣化飲食？
多樣化食物含有均衡的營養(yǎng)物質(zhì)，每天進食可以保證營養(yǎng)全面。要保持身體健康，必須補充40多種營養(yǎng)物質(zhì)，單一食用某些食物無法提供所需的所有營養(yǎng)。
六、為什么要多吃蔬果、谷物？
水果、蔬菜和谷物富含維生素和礦物質(zhì)，并且很少或不含脂肪，服用這些食物，將有益于：
●減少心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險
●減少癌癥的風(fēng)險
●增強免疫力
●保持身段苗條
●降低血壓
●節(jié)約食物費用
?。ㄟ@類食物通常比肉類和奶制品便宜）
進食這類食物的另一個益處是增加纖維攝入量，高纖維素飲食有下列益處：
●有助于緩解便秘
●提供飽脹感，有助于減少食量
●降低血中膽固醇水平
●降低胃腸功能失調(diào)和結(jié)腸癌的風(fēng)險
七、為什么要選擇低脂、低飽和脂肪、低膽固醇飲食？
脂肪可以提供能量，幫助身體利用維生素A、D、E和K，但是過多的高脂飲食會引起心臟病、高血壓和癌癥，飲食中飽和脂肪過多會升高血中的膽固醇水平，從而影響健康。這些食物包括：熏肉、紅腸、豬油、火腿、冰激凌、奶油等。
因此推薦每日膽固醇的攝入量應(yīng)<300毫克（蛋黃、肉類、禽類、高脂乳制品、貝類和豬肉均含有膽固醇）
八、為什么要吃含糖量詩中的食物？
糖類是最常用的食用添加劑，但攝入過多將引起許多問題：
●如果沒有鍛煉的消耗，糖類提供的過多卡路里將轉(zhuǎn)化為多余的脂肪，增加體重，影響代謝功能。
●飲食中的單糖類可腐蝕牙齒。
●含糖量高的飲食可掩蓋或加重糖尿病。
九、為什么要選擇鹽分和納適中的食物？
鈉是鹽所含的礦物質(zhì)，它對調(diào)節(jié)體液和血壓起重要作用。人體每日需2400毫克鈉，相當于6克鹽，但中國人的飲食習(xí)慣導(dǎo)致絕大多數(shù)人的攝入量高于此。鹽和鈉含量較高的食物包括零食、火腿、熏肉、芥末等。
減少鈉攝入量的方法包括：
●進食較多水果和蔬菜。
●使用草本類和無鹽調(diào)味品。
●避免腌制和包裝食品。
● 菜中少量撒鹽。
十、為什么要避免飲酒？
酒精的卡路里很高，并且很少或沒有營養(yǎng)。并且酒精與治療精神分裂癥的藥物有交互作用，并有可能加重某些副作用，如嗜睡和鎮(zhèn)靜，還可能引起精神分裂癥的某些癥狀的惡化，如幻覺、妄想和社交隔離。
十一、為什么要多喝水？
健康生活包括鍛煉、高纖維飲食及大量飲水。專家建議每天要喝8大杯水。如參加定期鍛煉，建議喝9～13杯。身體需要水來完成下列功能：
●消化食物，溶解營養(yǎng)物質(zhì)以便消化系統(tǒng)吸收。
●攜帶廢物排出體外。
●在細胞之間傳遞信息，以使肌肉能夠收縮、眼睛能夠看見東西、大腦能夠思考。
●調(diào)節(jié)體溫。
●潤滑運動器官（如關(guān)節(jié)）。
十二、怎樣改善進食習(xí)慣？
●清理家中的食品柜，將不利身體健康的食品從廚房趕走，開始新的健康生活方式。
●避免在正餐之間進食。
● 避免吃零食，如果實在想吃，選擇低卡路里、高纖維素的食品如胡蘿卜、芹菜。
●吃飯時咀嚼充分。
●避免吃快餐。
●安徘朋友一起做健康食品。
十三、怎樣控制饑餓感？
有些治療精神分裂癥的藥物會增強食欲，會讓人忍不住就想吃東西，但控制饑餓感和食欲的辦法是有的。下面有一些有用的訣竅：
●感到饑餓時就去散步。
●喝杯水或其他無糖飲料。
●吃一塊米糕／餅干或半碗生菜。
●咀嚼無糖口香糖或含服無糖薄荷糖。
●區(qū)分“口腔饑餓”和“胃饑餓”
口腔饑餓：用進食來撫慰無聊、緊張、憤怒、遠離新沮喪或應(yīng)激的心情。
胃饑餓：因身體需、。要而進食。
十四、我需要做哪些運動？
做運動是因人而異的，但這里有一些運動的小訣竅可供參考：
●在開始運動計劃之前，咨詢你的醫(yī)生。
●選擇你喜歡的運動。
●注意你的極限，不要做過度運動。
●運動前一定要先熱身，運動后要慢慢放松下來避免受傷，注意安全。
●選擇可以長期從事的運動，如快走、跳繩。
●和朋友、家人一起運動，可以讓你更好地執(zhí)行計劃，也會讓運動更有趣。
●協(xié)調(diào)飲食和運動。
●覺得不舒服時不要運動。
●適量的日常生活運動。（例如：以爬樓梯取代電梯，距離家或公司還有一段路的地方，提前下車，剩下的路程走著去）
十五、什么情況下我需要停止運動？
如果你在運動時出現(xiàn)下列的任何癥狀，請停止運動并休息。如果癥狀持續(xù)得不到緩解，請聯(lián)絡(luò)你的醫(yī)生。
●暈?；蝾^重腳輕。
● 異常的心跳節(jié)律。
●胸骨或手臂下出現(xiàn)疼痛。
●膝蓋、足部或腳踝疼痛。
緊急處理
一、精神分裂癥也會出現(xiàn)緊急情況嗎？
精神分裂癥患者經(jīng)常會聽到耳朵里有人命令他去做一些事情，會感覺到家人甚至是陌生人對他不利，會有惶惶不可終日的感覺。由于這些癥狀只有患者本人能夠感知，如果患者不表達出來的話，外人無法知道患者耳朵里的聲音究竟在命令患者做什么，無法了解患者內(nèi)心的緊張不安會達到什么程度，有時患者在這些癥狀的支配下會出現(xiàn)自殺、自傷或者傷人的行為，這些都屬于緊急情況，不及時處理會有生命危險。
二、如何預(yù)防緊急情況？
●將有關(guān)能提供緊急幫助的電話號碼及聯(lián)系對象的姓名放在隨手可取的地方或身邊。
●保管好家中可以利用作兇器的器具，使病人無法輕易得到它們。
●平時病人較為尊重的人，可請來予以適當?shù)膭裾f，有時會有一定效果。
●必要的時候用武力控制住患者并進行一定的約束，然后送到專業(yè)機構(gòu)治療。
三、緊急情況出現(xiàn)前的一些早期表現(xiàn)
患者的癥狀復(fù)發(fā)或變化的早期會有一些表現(xiàn)，這時就應(yīng)該引起注意，提高警惕：
●患者變得比平時煩躁、焦慮、好發(fā)脾氣。
●患者訴說頭昏、頭痛、注意力不集中、記憶力減退、工作效率下降。
●睡眠習(xí)慣改變：入睡困難，早醒或失眠等。
●精神容易緊張、不安，好像有什么重要事情即將發(fā)生。
●患者變得孤僻，不愿與家人或朋友來往，常獨處一室。
●敏感多疑或重提過去病中說過的事情。
●偶爾表現(xiàn)自語、自笑或出現(xiàn)短暫的幻覺。
●不承認有病，不愿堅持門診隨訪和服藥。
四、當患者興奮煩躁的時候怎么辦？
●可用筆談替代語言溝通。
●要耐心得到患者的回答，切忌急躁與嘲笑患者。
●可引導(dǎo)患者做一些平日較喜歡的活動，如唱歌、繪畫等。
●保持環(huán)境的安靜，減少外部刺激，避免暴怒沖動。
五、患者出現(xiàn)攻擊行為的時候怎么辦？
●了解引起病人攻擊和暴力行為的原因，嘗試解除原因
●不要與患者爭辯，即便他是錯的也不必明指。
●努力控制自己的情緒，不要對抗和批評，也不要流露緊張和畏懼的表情。
●最大限度地對患者的行為表示理解‘，以取得患者的信任。
●如果已經(jīng)發(fā)生傷人毀物，應(yīng)立即報警，必要時應(yīng)立即在約束下送往醫(yī)院處理。
●如果面對手持棍棒或利器的病人，應(yīng)設(shè)法取下
六、患者堅持自己的疑病和妄想的時候怎么辦？
●不要與病人爭議其妄想的真實性。
●不要附和，以免加強病人的病態(tài)信念。
●可采取不表態(tài)，持中立態(tài)度并列舉一些事實提出疑問，供其思考。
●對過度獨自沉思于妄想的病人，應(yīng)安排緊湊充實的生活，使他無暇把注意力專心于安想內(nèi)容。
七。如何判斷慈者是否有自殺的危險？
●病人既往有過自殺企圖。
●有聲音命令病人傷害自己，病人能否拒絕這些命令？
●病人是否極度抑郁或表達自殺念頭？
●抑郁的病人是否突然出現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)的假象？
●病人的行為態(tài)度與過去相比有異樣。
●無緣無故向親友贈送紀念品，處理財產(chǎn)和債務(wù)，對別人早已忘記的事情道歉。
●疾病雖有好轉(zhuǎn)，但仍對能否徹底根治疾病深表擔憂，對病后工作、學(xué)習(xí)感到焦慮。
●對自己的疾病感到羞恥。
八、如何應(yīng)對幻聽嚴重的患者
●不要與其爭論其所聽的真實性，這會引起病人的反感，甚至敵意。
●陪伴及安慰病人，勸導(dǎo)他冷靜地對待這不尋常的感受。
●耐心傾聽病人的訴說并針對性地作解釋。
●有意識地在病人幻聽容易出現(xiàn)的時候，安排些有趣的活動分散其注意，減少減弱幻聽。
預(yù)防復(fù)發(fā)
1、什么叫復(fù)發(fā)？
精神分裂癥經(jīng)積極治療，精神病性癥狀緩解或消失后，若消失的精神癥狀重現(xiàn)，無論其是否有所加重，均認為是精神疾病的復(fù)發(fā)。
2、為什么要預(yù)防復(fù)發(fā)？
精神分裂癥是種常見的慢性病，復(fù)發(fā)率甚高，恢復(fù)期治療痊愈的患者如果停藥的話，
●1年內(nèi)，54%的患者病情復(fù)發(fā)。
●2年內(nèi)，75%的患者病情復(fù)發(fā)。
●3年內(nèi)，77%的患者病情復(fù)發(fā)。
●4年內(nèi)，88%的患者病情復(fù)發(fā)。
而堅持維持治療的患者僅有1 7%病情復(fù)發(fā)。
3、引起精神分裂癥復(fù)發(fā)的因素有哪些？
病前因素：性別、早期經(jīng)歷、性格等
●男性患者復(fù)發(fā)的可能性大于女性。
●家庭溫馨和睦的患者復(fù)發(fā)的可能性較小。
●首次發(fā)病前具有分裂性人格問題的患者復(fù)發(fā)可能性較大。
病情性質(zhì)：起病形式、臨床精神癥狀等
●急性起病患者復(fù)發(fā)的可能性相對較小。
●臨床精神癥狀凡有情緒低落或高漲者，預(yù)后較好，相反，凡出現(xiàn)情感平淡者預(yù)后不良，病情也易反復(fù)。
其它因素：文化因素、家庭因素、治療方法等
●各國精神分裂癥病人復(fù)發(fā)率各不相同。
●出院病人較住院病人復(fù)發(fā)率低。
●處于情緒化家庭的病人更容易復(fù)發(fā)。
●春秋季節(jié)復(fù)發(fā)率較夏冬兩季高。
●一直用藥物維持治療的病人復(fù)發(fā)率低。
4、復(fù)發(fā)前會有哪些癥狀？
復(fù)發(fā)早期癥狀包括：
●失眠及生活規(guī)律的改變。
●舊事重提。
●情緒波動不穩(wěn)。
●否認有病。
●擅自減藥，拒藥o
●異常行為表現(xiàn)。
5、發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)傾向的時候應(yīng)該怎么辦？
密切關(guān)注病情的變化，但不要輕易下復(fù)發(fā)的結(jié)論
●發(fā)現(xiàn)病人有復(fù)發(fā)趨勢，密切觀察病情演變，將其近期表現(xiàn)與正常階段進行比較。
●確認病人出現(xiàn)復(fù)發(fā)早期癥狀，耐心與其進行交流，切忌直接告訴病人病情復(fù)發(fā)，以免增加病人心理負擔。
●客觀判斷病人在鞏固治療時的表現(xiàn)，不應(yīng)主觀臆斷，以避免病人的心理創(chuàng)傷。
及時門診隨訪，適當增大藥物劑量或更改藥物
●一旦發(fā)現(xiàn)病人病情有反復(fù)，及時門診十分重要。將病情變化告知主治醫(yī)生，以便醫(yī)生及時調(diào)整治療策略。
●病情反復(fù)時適當增大劑量或選擇另一種藥物治療是必要的。
●病人由于停藥或減藥，再次服藥，尤其是增大劑量時或換藥時，會出現(xiàn)不適，家屬應(yīng)及時耐心地勸慰病人，幫助病人認識服藥的重要性，告知病人最初的不適應(yīng)很快過去，增強與疾病斗爭的信心。
病人病情反復(fù)后，常會出現(xiàn)兩種行為：消極和沖動。家屬應(yīng)嚴防消極沖動行為，必要時應(yīng)住院治療
●家屬應(yīng)將利器等容易導(dǎo)致自殺及破壞行為的工具收拾妥當。
●嚴重時，家屬應(yīng)聯(lián)系主治醫(yī)生，安排住院治療。
尋找復(fù)發(fā)的因素。做好，心理調(diào)節(jié)
復(fù)發(fā)是多因素所致，尋找復(fù)發(fā)的因素，對病人的治療是十分必要的，無論是醫(yī)師還是家庭都應(yīng)該認真回顧尋找病情反復(fù)的因素，為以后的心理治療提供借鑒。
6、預(yù)防復(fù)發(fā)中患者需：要做什么？
●要留意自己的癥狀，及時將自己的疾病癥狀變化及自己的需求告訴家屬。
● 讓自己多做些事情，以保持良好的狀態(tài)，并在每周功課表上做記錄。
7、預(yù)防復(fù)發(fā)中家屬要做些什么？
●可安排患者多做些事．讓患者保持良好的狀態(tài)（散步、聽音樂、聊天、做些家務(wù)等），檢查患者的 每周功課表。
●將緊急情況時能提供幫助者的信息寫在紙上，放在隨手可拿到的地方或身邊，以便發(fā)生情況時應(yīng)對自如。
●及時記錄患者病情變化時所出現(xiàn)的各種行為，復(fù)診時交給主治醫(yī)生，以便醫(yī)生能夠清楚地了解患者的病情。
●即使當患者確認病情復(fù)發(fā)時，家屬首先不要氣餒，應(yīng)調(diào)整好心態(tài)，配合醫(yī)生幫助病人接受復(fù)發(fā)治療。
