睡 眠 障 礙

睡 眠 障 礙

睡眠障礙是睡眠量不正常以及睡眠中出現(xiàn)異常行為的表現(xiàn)，也是睡眠和覺醒正常節(jié)律性交替紊亂的表現(xiàn)?？捎啥喾N因素引起，常與軀體疾病有關(guān)，包括睡眠失調(diào)和異態(tài)睡眠。睡眠與人的健康息息相關(guān)。睡眠障礙包括：失眠——入睡難、保持睡眠難;睡眠過多——白天過多的睡眠;睡眠異?！e誤的時間睡眠、睡眠-覺醒-節(jié)律異常、睡眠中異常行為。

一、睡眠障礙對健康的危害

1、導(dǎo)致各種疾病：睡不好覺，不僅僅帶來第二天的精神萎靡、眼胞浮腫、頭昏脹痛、食欲不振等癥狀，還能導(dǎo)致各種心身疾病，如肥胖病、高血壓、心腦血管硬化、惡性腫瘤、支氣管哮喘、潰瘍病、糖尿病和性功能障礙等。

2、加速機體衰老：長期睡眠不足容易造成腦神經(jīng)衰弱，同時體內(nèi)的器官因無法獲得適度的休息而過度消耗與功能衰退，在人體肌膚顏面外觀上則呈現(xiàn)未老先衰的現(xiàn)象，如黑眼圈與皮膚晦暗、粗糙、皺紋、頭發(fā)枯萎易脫、精神萎靡、頭昏心悸、腰膝酸軟、易寒易熱，抵抗力差而容易感冒與慢性感染等老化現(xiàn)象。

3、破壞記憶能力：失眠病人常有記憶力減退，做事丟三落四，忘記物品的存放地方，想不起來熟人的名字，上課的內(nèi)容記不住，看完書后沒什么印象。當(dāng)長期失眠或失眠癥狀嚴(yán)重時就會出現(xiàn)健忘癥狀。這主要是由于腦神經(jīng)衰弱，大腦長期處于弱興奮狀態(tài)，導(dǎo)致精神疲憊、情緒低落或憂郁、注意力不集中而容易走神，同時對自身的病情或癥狀過于關(guān)注，而對工作、學(xué)習(xí)、生活與其它事物缺乏興趣。隨著記憶力的嚴(yán)重障礙，人的智力也隨之衰退。

二、用藥指導(dǎo)

睡眠障礙的治療藥物有很多，包括用于發(fā)作性睡病的興奮劑（例如，莫達非尼，哌醋甲酯）和用于治療失眠的安眠藥（例如，唑吡坦，雷美替胺(ramelteon)）。此外，抗抑郁藥、抗組胺藥、抗癲癇藥和抗精神病藥物，往往標(biāo)簽外使用治療失眠，即使缺乏有效數(shù)據(jù)的支持。該專家組還指出，這些藥物有顯著性風(fēng)險，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。睡眠障礙很常見，但并不可怕，可怕的是您是否了解一些防治常識。而許多安眠藥物均有成癮的可能，長期或過量服用安眠藥不僅無助于睡眠，而且還會帶來嚴(yán)重的毒副作用，因此，必須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服用，千萬不要自行服藥或在非?？拼蠓蛑笇?dǎo)下治療，同時用藥期間避免高空作業(yè)、駕駛車輛、飲酒等。

1）對于與睡眠時間不足有關(guān)的睡眠不足綜合征，要保證更多睡眠時間或增加臥床時間。

2）對于與呼吸暫停、打鼾有關(guān)的過度睡眠，采用多導(dǎo)睡眠描記法檢查，如診斷睡眠呼吸暫停，可以采用持續(xù)正壓通氣、手術(shù)、口腔器具、減重、運動等方式治療。

3）對于與不適感覺有關(guān)的睡眠障礙，鐵蛋白低于45-50 ng/ml，診斷不寧腿綜合征者，采用多巴胺興奮劑、苯丙二氮類藥物、加巴噴丁（緩釋片）、阿片類藥物治療。

4）對于夜間睡眠延長（成人＞9 h），應(yīng)用多導(dǎo)睡眠描記法或多導(dǎo)睡眠潛伏期測試檢測。如診斷特發(fā)性睡眠過多癥，應(yīng)進行睡眠衛(wèi)生教育，給予興奮劑；如多導(dǎo)睡眠潛伏期測試正常，診斷為睡眠延長，無需特殊處理。

5）對于與猝倒癥有關(guān)的過度睡眠，經(jīng)常瞌睡、做夢、睡眠混亂或睡眠中麻痹，應(yīng)用多導(dǎo)睡眠描記法或多導(dǎo)睡眠潛伏期測試檢測。診斷發(fā)作性睡病者，應(yīng)安排日間短暫睡眠，咨詢睡眠專家給予藥物治療。

6）對于日間睡眠過多不伴有其他綜合征者，可給予藥物治療（莫達非尼、哌甲酯等），或咨詢睡眠專家尋求其他治療方法和藥物治療（如羥丁酸鈉、安非他明、甲基苯丙胺、右旋苯丙胺等）。

7）對無原因失眠者進行睡眠衛(wèi)生宣教，不必治療；對存在日間活動過多、生活質(zhì)量下降、合并癥加重或抑郁等誘因失眠者，應(yīng)積極干預(yù)。

8）失眠伴有合并疾?。ㄈ鐑?nèi)科疾病、神經(jīng) / 精神疾病、癌癥復(fù)發(fā)、疼痛）或藥物引起失眠等情況，處理措施包括治療合并疾病、行為認(rèn)知療法，在安全的前提下可考慮對入睡困難、睡眠不能持續(xù)和睡眠后體力不能恢復(fù)等情況進行藥物干預(yù)。

9）失眠不伴合并疾病或無藥物引起失眠的情況，采取行為認(rèn)知療法，進行藥物干預(yù)和睡眠衛(wèi)生教育；若失眠情況好轉(zhuǎn)，不必進一步治療。

然而總體而言，旨在改善患者睡眠的藥物干預(yù)措施的數(shù)據(jù)仍然缺乏。

三、日常保健康復(fù)及飲食指導(dǎo)

心理調(diào)節(jié)法——“輕視”睡眠

失眠的人大都有個共同的特點：性格敏感、多疑、自信心不足、固執(zhí)、猶豫不決、完美主義、愛擔(dān)心、易焦慮等。心理醫(yī)生對這些人的建議是：別把能否睡著太當(dāng)回事。睡眠也是人身體的自然反應(yīng)，困了就想睡覺，不要人為地去控制它，越讓自己別想了，自己就越發(fā)胡思亂想，停不下來，應(yīng)該采取順其自然的態(tài)度，當(dāng)你不控制情緒和思維時，也許反倒能自然而然地入睡。

行為調(diào)節(jié)法——自己治療自己

1.下午和晚上不喝茶，上床前半小時停止腦力活動，也不抽煙，可在浴盆中泡20分鐘，或者到室外走動以活動肢體，或者上下樓梯幾次，或者用熱水泡腳等等。

2.上床后，如果感到腦子特別清醒毫無睡意，那么就立即起床工作，直到感到有些倦意時，再關(guān)燈上床。入睡后，如果中途醒來，不要睜開眼睛，輕輕地翻個身再睡，不要開燈看表。

3.上床后，把肢體擺在你認(rèn)為最舒適的位置上，雙眼半閉，輕輕地呼吸，讓全身肌肉放松，或者使自己輕輕地打呵欠，此時再想象一個十分寂靜的環(huán)境，這樣，不久你就會慢慢地進入夢鄉(xiāng)。

4.到點一定起床，即使是被叫醒的，當(dāng)時仍感到昏昏欲睡，也要立即起床，即使當(dāng)晚你只睡了三四個小時也要起來。中午做些輕度體力勞動或者打打球。下午如果感到頭昏或倦怠時，可用溫水洗臉沖頭，但不要睡覺。

裸睡法——徹底放松

裸睡的時候肌肉能有效放松，緩解由于白天緊張引起的疾病和疼痛。有肩頸腰痛、經(jīng)痛的人不妨試試。沒有了衣服的隔絕，皮膚有一種通透的感覺，促進新陳代謝，加強皮脂腺和汗腺的分泌，有利皮脂排泄和再生。沒有衣服束縛，身體自然放松，血流通暢，能改善某些人手腳冰涼的狀況，有助進入深層次睡眠。

食物調(diào)節(jié)法——吃好了睡得香

1.糖水：有時心緒不寧是失眠的原因，可能是大腦血清素不足而引起的，這時可以喝一杯熱糖水，喝下去的糖水產(chǎn)生大量的血清素，抑制大腦上皮層的興奮，幫助睡眠。

2.山藥牛奶羹：將山藥、桃仁、當(dāng)歸在水中煮爛，再加入牛奶、冰糖、紅花熬一小會兒就行了。在睡前半小時喝下去。

3.蘋果、香蕉：它們屬于堿性水果，可以改善肌肉疲勞。

4.安神湯：龍眼、枸杞、蓮心等有安神的作用，對多夢有一定作用。