強(qiáng)迫癥（OCD）屬于焦慮障礙的一種類型，是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病，其特點為有意識的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動反反復(fù)復(fù)侵入患者的日常生活。患者雖體驗到這些想法或沖動是來源于自身，極力抵抗，但始終無法控制，二者強(qiáng)烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學(xué)習(xí)工作、人際交往甚至生活起居。
近年來統(tǒng)計數(shù)據(jù)提示強(qiáng)迫癥的發(fā)病率正在不斷攀升，有研究顯示普通人群中強(qiáng)迫癥的終身患病率為1%～2%，約2/3的患者在25歲前發(fā)病。強(qiáng)迫癥因其起病早、病程遷延等特點，常對患者社會功能和生活質(zhì)量造成極大影響，世界衛(wèi)生組織（WHO）所做的全球疾病調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥已成為15～44歲中青年人群中造成疾病負(fù)擔(dān)最重的20種疾病之一。另外患者常出于種種考慮在起病之初未及時就醫(yī)，一些怕臟、反復(fù)洗手的患者可能要在癥狀嚴(yán)重到無法正常生活后才來就診，起病與初次就診間可能相隔十年之久，無形中增加了治療的難度，因此我們應(yīng)當(dāng)提高對強(qiáng)迫癥的重視，早發(fā)現(xiàn)早治療。
一、危害因素
1、遺傳因素：患者近親中的同患病率高于一般居民，如患者父母中本癥的患病率為5～7%，雙生子調(diào)查結(jié)果也支持強(qiáng)迫癥與遺傳有關(guān)。
2、性格特征：1/3強(qiáng)迫癥患者病前具有一定程度的強(qiáng)迫人格，其同胞、父母及子女也多有強(qiáng)迫性人格特點、其特征為拘謹(jǐn)猶豫、節(jié)儉、謹(jǐn)慎細(xì)心、過份注意細(xì)節(jié)、好思索、要求十全十美，但又過于刻板和缺乏靈活性等。
3、精神因素：調(diào)查資料顯示35%患者病前有精神因素，凡能造成長期思想緊張、焦慮不安的社會心理因素或帶來沉重精神打擊的意外事故均是強(qiáng)迫癥的誘發(fā)因素。
二、用藥教育
強(qiáng)迫癥的發(fā)病與腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，主要表現(xiàn)為5-羥色胺系統(tǒng)功能的紊亂。目前使用的抗強(qiáng)迫藥物都是抗抑郁藥，其特點就在于能夠調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能，從而達(dá)到改善強(qiáng)迫癥狀的作用。使用比較多的主要為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSTIs），包括氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭等，及三環(huán)類抗抑郁藥氯米帕明，必要時臨床上也使用心得安及苯二氮卓類藥物輔助緩解患者焦慮情緒，改善失眠。對于難治性強(qiáng)迫癥常聯(lián)合應(yīng)用利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等作為增效劑提高療效。同心理治療一樣，藥物治療的療效也不是立竿見影的，一般的SSRIs類藥物需要10～12周才能達(dá)到充分的抗強(qiáng)迫作用，且如果治療有效仍需維持用藥1～2年以鞏固療效。
但是用藥所存在的問題卻讓我們很多朋友不得不放棄，這也是為什么很多嘗試過藥物治療最后選擇心理系統(tǒng)調(diào)整的原因。
第一、藥物的副作用。
氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀百憂解，這些藥物都是抗抑郁藥物。他們常見的副作用包括：“多汗，口干，視物模糊，排尿困難，便秘，嗜睡，震顫，眩暈，肝中毒，并有可能導(dǎo)致性功能障礙。”這些副作用是如此的令人不滿。在強(qiáng)迫癥之前的這些藥物主要是治療抑郁癥，而抑郁癥有一個最大的問題是自殺。也就是說，抑郁癥的問題是威脅到生命的，所以對于這些藥物的副作用還是可以忍受的。但是對于強(qiáng)迫癥患者來說，使用藥物一個最大的動機(jī)就是能夠更好的適應(yīng)生活，適應(yīng)社會，藥物的副作用，特別是嗜睡，眩暈，肝中毒，以及性功能障礙，這些副作用尤其使得個人在生活的過程中受到極大的困擾，另外因為強(qiáng)迫癥服用這樣一些抗抑郁、精神分裂類的藥物會給患者以及家屬很大的心理壓力。
第二、藥物的效果。
氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、百憂解，這些藥物為什么對強(qiáng)迫癥有效果，其實原因并不像抑郁、精神分裂那么清楚。所以，這些藥物的療效也不是令人感到滿意。據(jù)統(tǒng)計藥物治療強(qiáng)迫癥的有效率只是接近60%。也就是說，只有60%的人服用藥物是有效果的，但是效果如何是不一定的。還有40%的人對藥物治療是有抵抗性的。這不是一個好的情況。所以，真正治療強(qiáng)迫癥藥物只是一個考慮的方面。當(dāng)然，在中國這樣的環(huán)境下，絕大部分患者都會經(jīng)過藥物的治療。通常是不滿意藥物的療效或者副作用才會考慮除藥物以外的其他治療方法。
第三、藥物的持續(xù)作用。
治療強(qiáng)迫癥的藥物與其他的普通類藥物不同。平常我們得了 病所吃的藥物只需吃到病好就可以停藥了。比如感冒藥，抗生素。因為這些藥物都是對病因起作用，所以可以停藥。但是強(qiáng)迫癥的藥物它不是對病因起作用而是對情緒起作用，所以，對于強(qiáng)迫癥患者來說，選擇藥物治療，就意味著終生服藥，就意味著終生伴隨著的副作用。這也是強(qiáng)迫癥患者所苦惱的一點。
三、日常護(hù)理
強(qiáng)迫癥現(xiàn)在已經(jīng)是很常見的疾病了，現(xiàn)在的發(fā)病率也越來越高了，強(qiáng)迫癥不僅僅在于治療方法，還要關(guān)注它的護(hù)理方法，下面就為您介紹關(guān)于強(qiáng)迫癥的護(hù)理方法。
(1)強(qiáng)迫癥的護(hù)理包括做好病人的心理護(hù)理。以支持心理治療為主要內(nèi)容，堅定病人的治療信心。在病人的病情有所改善時，及時予以肯定，鼓勵病人，讓病人看到希望和光明，對病的康復(fù)抱樂觀的態(tài)度而不是絕望。
(2)與病人建立有效的溝通也是強(qiáng)迫癥的護(hù)理措施。了解病人的內(nèi)心體驗、感受，了解病人的情緒反應(yīng)類型，有助于及時、準(zhǔn)確地掌握病人的情緒變化，并采取必要的防范措施，預(yù)防問題的發(fā)生。
(3)強(qiáng)迫癥的護(hù)理措施還要注意溝通技巧，講究語言的使用。避免使用中傷性的語言和使用粗暴的行為去制止病人的強(qiáng)迫動作和行為。如強(qiáng)迫將病人保護(hù)起來而不做任何的解釋，或斥責(zé)病人：“煩死了”、“假干凈”等。要防止傷害病人的自尊心，考慮病人的心理承受能力。
(4)對有強(qiáng)烈自殺企圖和行為的病人進(jìn)行保護(hù)性約束時。要向病人講清保護(hù)的目的。否則，病人會誤解為保護(hù)是對他的懲罰而加重與醫(yī)護(hù)的對立情緒而出現(xiàn)極端的行為反應(yīng)。
(5)按“防自殺護(hù)理常規(guī)”護(hù)理。
四、飲食指導(dǎo)
強(qiáng)迫癥是可以通過食療來緩解癥狀的。以下是改善強(qiáng)迫癥的食物：
1、菠菜含有豐富的鎂能使人頭腦和身體放松；
2、雞蛋富含膽堿，膽堿是維生素B復(fù)合體的一種，有助于提高記憶力，使注意力更加集中；
3、香蕉中含有一種被稱為生物堿的物質(zhì)，可以振奮精神和提高信心；
4、瓜子富含可以消除火氣的維生素B和鎂，還能夠令你血糖平穩(wěn)，有助于你心情平靜。
5、燕麥中富含維生素B，有助于平衡中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使你安靜下來；
6、葡萄柚不但有濃郁的香味，更能凈化繁雜思緒，也可以提神醒腦，加強(qiáng)自信心，其所含的高量維生素C，不僅可以維持紅血球的濃度，使身體有抵抗力，而且維生素C也可以抗壓；
7、雞肉是硒的一個重要來源，硒的攝取能夠幫助人恢復(fù)協(xié)調(diào)性；
8、全麥面包，谷類中含微量礦物質(zhì)硒，有振奮精神的作用。碳水化合物抵抗憂郁的作用雖然較慢，卻是最健康、無副作用的。
五、康復(fù)技能
1、強(qiáng)迫癥患者常常干擾了自己的日常生活、學(xué)習(xí)和工作，此時應(yīng)及時住院治療。對患者進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋和心理教育，使患者了解疾病的性質(zhì)，指導(dǎo)患者把注意力從強(qiáng)迫癥狀轉(zhuǎn)移到日常生活、學(xué)習(xí)和工作中去，有助于患者的康復(fù)。
2、強(qiáng)迫癥患者可伴有強(qiáng)烈的自殺行為，應(yīng)密切觀察病情的變化，異常的言語和行為表現(xiàn)，及時采取有效的措施加以看管監(jiān)護(hù)。加強(qiáng)危險品的保管，病人居住的地方用具要簡單，凡有跳樓、觸電、服毒、自縊等各種自殺條件的都要加以防范。同時家庭成員與病人要建立良好的親屬關(guān)系，幫助病人培養(yǎng)興趣.增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
3、讓病人了解藥物治療對預(yù)防復(fù)發(fā)和控制病情的重大意義，自覺接受藥物治療，堅持服藥，自己學(xué)會安全用藥的技巧，了解藥物的作用和不良反應(yīng).如有不良反應(yīng)及時告之醫(yī)生處理。
4、對于患者要冷靜分析本人的人格特點和發(fā)病原因，包括童年有無產(chǎn)生強(qiáng)迫癥的心理創(chuàng)傷。如能找出原因，應(yīng)樹立必勝信心，盡力克服心理上的誘因，以消除焦慮情緒。認(rèn)真配合醫(yī)生，找出心理因素，進(jìn)行系統(tǒng)心理治療或藥物治療。要以堅強(qiáng)的意志力克服不符合常情的行為和思維。矯正強(qiáng)迫癥行為和思維要循序漸進(jìn)，并持之以恒，不斷總結(jié)成功的經(jīng)驗，同時多參加集體性活動及文體活動，多從事有理想有興趣的工作，培養(yǎng)生活中的愛好，以建立新的興奮灶去抑制病態(tài)的興奮點。采取順應(yīng)自然的態(tài)度。有強(qiáng)迫思維時不要對抗或用相反的想法去“中和”，要帶著“不安”去做應(yīng)該做的事。有強(qiáng)迫動作時，要理解這是違背自然的過度反應(yīng)形式，要逐步減少這類動作反應(yīng)直到和正常人一樣。堅持練習(xí)，必然有益。注意心理衛(wèi)生，努力學(xué)習(xí)對付各種壓力的積極方法和技巧，增強(qiáng)自信。不回避困難，培養(yǎng)敢于承受艱苦和挫折的心理品質(zhì)，是預(yù)防的關(guān)鍵。
5、預(yù)防強(qiáng)迫癥必須從小抓起，注意早期識別強(qiáng)迫性性格缺陷，及早糾治。強(qiáng)迫癥患者往往是在強(qiáng)迫性性格缺陷基礎(chǔ)上發(fā)展和致病的，臨床實踐也證明這一點，具有此類性格缺陷基礎(chǔ)的比例，可高達(dá)60%-80%。病前強(qiáng)迫性格的特征是：為人拘謹(jǐn)審慎，凡事力求十全十美，辦事認(rèn)真仔細(xì)，一絲不茍;膽小怕事，優(yōu)柔寡斷，固執(zhí)刻板，循規(guī)蹈矩;對自己估計過低，不喜歡標(biāo)新立異，缺乏獨立創(chuàng)新精神，因此這類人社會適應(yīng)能力很差，人際關(guān)系困難，最終不為社會所重用，對自己設(shè)置重重障礙。具有這種性格的人一般做事小心，學(xué)習(xí)認(rèn)真仔細(xì)，不會惹是生非，家長和老師常被這種假象所迷惑，不僅不加以制止，反而給以鼓勵，這樣就加重了人格缺陷的畸形發(fā)展，因此，要早期對這種性格缺陷加以識別，及早進(jìn)行糾正。
6、糾正父母不良的教育方式和生活指導(dǎo)模式。醫(yī)學(xué)科學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不少強(qiáng)迫癥的父母和親屬中也具有強(qiáng)迫性格，而且比例較高，患者的父母和家庭自幼采取嚴(yán)格、古板、優(yōu)柔寡斷的教育模式，對孩子從小要求遵守較高的道德行為標(biāo)準(zhǔn)，追求完美無缺，仔細(xì)認(rèn)真的生活習(xí)慣。不許孩子自由發(fā)展個性，一切按照他們的框框刻板活動，這是培養(yǎng)和加重患者強(qiáng)迫性格的心理基礎(chǔ)，應(yīng)該引起大家的注意。