對(duì)大多數(shù)人而言，心理創(chuàng)傷是一個(gè)比較陌生的詞匯。創(chuàng)傷的英文Trauma，最早來(lái)源于希臘語(yǔ)“損傷”。通常提到創(chuàng)傷時(shí)，人們往往想到的是身體受到損傷后留下的傷疤。那么，什么樣的損傷可以給我們的心靈造成創(chuàng)傷呢？我們又該如何正確對(duì)待那些心靈創(chuàng)傷？哪些因素可能導(dǎo)致心理創(chuàng)傷？
國(guó)際疾病分類(lèi)ICD－10對(duì)PBSD的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，“創(chuàng)傷”被定義為某種由非同尋常的威脅和災(zāi)難性事件所引起的精神緊張狀態(tài)。主要包括一些自然災(zāi)害、人際爭(zhēng)奪、嚴(yán)重身體傷害、目睹他人死亡，以及本身被折磨或者是由于目睹其他恐怖、暴力行為導(dǎo)致的受害。人們?cè)谠庥鲞@些事件時(shí)通常會(huì)伴隨強(qiáng)烈的害怕、無(wú)助和恐懼。
除去這些小概率的天災(zāi)人禍，人們?cè)谌粘Ｉ钪幸渤３?huì)面臨一些來(lái)自環(huán)境的威脅，使自己處于一種失衡的生活狀態(tài)，比如在經(jīng)歷過(guò)失戀、喪失、經(jīng)濟(jì)變故、家庭暴力或者高強(qiáng)度工作壓力之后長(zhǎng)期伴隨的無(wú)助、焦慮、抑郁等情緒以及無(wú)法應(yīng)對(duì)的膠著狀態(tài)，都可以被看作創(chuàng)傷體驗(yàn)。因此，人們?cè)谌粘Ｉ钪兴媾R的種種造成心理失衡的重大生活事件也開(kāi)始進(jìn)入心理臨床工作者對(duì)創(chuàng)傷的討論范疇。
通常，導(dǎo)致創(chuàng)傷的因素可以分為人際關(guān)系、工作學(xué)業(yè)、社會(huì)因素、重大生活事件等。比如孩子面對(duì)父母離異、家庭成員結(jié)構(gòu)的變化可能會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷，這是人際因素。工作或?qū)W業(yè)上的負(fù)擔(dān)也可能造成創(chuàng)傷，近年來(lái)許多企業(yè)和高校就頻繁出現(xiàn)跳樓的現(xiàn)象。社會(huì)因素包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)蕭條、股票漲落，或者極端自然條件如霧霾天氣等。有的父母因?yàn)楣ぷ髡{(diào)動(dòng)可能會(huì)突然搬到一個(gè)陌生的地方，這種生活環(huán)境的突然改變對(duì)于孩子來(lái)講也是有可能造成創(chuàng)傷的。此外，重大生活事件還可能包括虐待、遺棄、性創(chuàng)傷、事業(yè)失敗、政治沖擊等。遺傳或者后天的精神疾病也可能伴隨心理創(chuàng)傷。
創(chuàng)傷是如何發(fā)生的？
在日程生活中，大多數(shù)情況對(duì)于人們來(lái)說(shuō)都是穩(wěn)定可控的。而對(duì)于那些突如其來(lái)的事件，人腦在對(duì)信息進(jìn)行處理時(shí)，海馬體無(wú)法從記憶中搜索到過(guò)去的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和資源，這時(shí)人的應(yīng)激系統(tǒng)便會(huì)自動(dòng)采取“戰(zhàn)斗、逃跑、投降、僵住”等一系列即時(shí)性的反應(yīng)。通常在這一過(guò)程中，人們是處在一種易受傷的狀態(tài)中的，這種狀態(tài)主要體現(xiàn)在情緒、認(rèn)知、軀體反應(yīng)和行為四個(gè)維度上的癥狀。
情緒上的侵入性癥狀主要表現(xiàn)為害怕，一些創(chuàng)傷性的畫(huà)面會(huì)不斷地閃回，個(gè)體甚至可能會(huì)反復(fù)夢(mèng)到事發(fā)的情境，同時(shí)還伴隨當(dāng)時(shí)的聲音和氣味。創(chuàng)傷者因而陷入一種高喚醒、高警覺(jué)的狀態(tài)，不信任和不安全感增加，容易激動(dòng)，時(shí)而憤怒，時(shí)而焦慮，時(shí)而內(nèi)疚，睡眠也受到影響。
創(chuàng)傷發(fā)生時(shí)，人的身體也進(jìn)入緊張狀態(tài)，典型的癥狀表現(xiàn)為頭疼、血壓增高、心跳加快或者極度疲憊有時(shí)由于太過(guò)痛苦，有人甚至?xí)霈F(xiàn)對(duì)事件的遺忘或否認(rèn)，但隨著時(shí)間的經(jīng)過(guò)也可能會(huì)逐漸恢復(fù)。
從創(chuàng)傷持續(xù)時(shí)間進(jìn)行劃分，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD, Post-Traumatic Stress Disorder）分為急性和慢性。急性的PTSD通常持續(xù)時(shí)間不超過(guò)三個(gè)月，超過(guò)三個(gè)月即為慢性。有的創(chuàng)傷可能還可能會(huì)延遲發(fā)作，延遲時(shí)間達(dá)到6個(gè)月以上。通常創(chuàng)傷事件發(fā)生后的48小時(shí)到一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的急性反應(yīng)叫做急性應(yīng)激障礙（ASD, Acute Stress Disorder）。
按照性質(zhì)還可將創(chuàng)傷劃分為一次性創(chuàng)傷和復(fù)合型創(chuàng)傷。一次性創(chuàng)傷通常發(fā)生在成年期以后，創(chuàng)傷持續(xù)時(shí)間較短；復(fù)合型創(chuàng)傷通常始于童年期，之后又反復(fù)發(fā)生，創(chuàng)傷的狀態(tài)會(huì)隨著時(shí)間的推移滲透到個(gè)人的思維和行為模式當(dāng)中，甚至影響價(jià)值觀的形成。
創(chuàng)傷對(duì)我們的意義
創(chuàng)傷對(duì)一個(gè)人來(lái)說(shuō)通常是痛苦的體驗(yàn)。但是面對(duì)創(chuàng)傷也使我們對(duì)自己的生命更加覺(jué)察了。我們會(huì)發(fā)現(xiàn)自己是如何在絕望中一路堅(jiān)持，最終走出困境。許多過(guò)去我們不曾意識(shí)到的自身的力量和資源被挖掘出來(lái)，讓我們重新對(duì)人的頑強(qiáng)和生命的偉大肅然起敬。
2008年四川汶川5.12大地震之后，災(zāi)區(qū)一直都在進(jìn)行著國(guó)內(nèi)外的創(chuàng)傷治療項(xiàng)目。許多人懷著對(duì)生命的尊重和愛(ài)去到那里，留在那里，用愛(ài)心和陪伴撫慰受傷的心。而創(chuàng)傷的意義或許就在于此，它給我們機(jī)會(huì)和生命重新建立聯(lián)結(jié)，體會(huì)當(dāng)下，用更深層的對(duì)生命的理解去愛(ài)自己，愛(ài)他人，愛(ài)生活，愛(ài)明天。
另外，從精神動(dòng)力學(xué)的角度來(lái)講，盡管創(chuàng)傷事件的發(fā)生在表面上是不可控的，但它實(shí)際上也許已經(jīng)由過(guò)去生活中的許多潛在的因素注定了。比如，一個(gè)過(guò)去非常拼命工作，各方面都表現(xiàn)優(yōu)異的人，他可能在發(fā)現(xiàn)自己患上癌癥的時(shí)候，重新回頭審視自己過(guò)去的生活，重新思考生命的意義。
如何面對(duì)創(chuàng)傷？
從創(chuàng)傷學(xué)的角度來(lái)講，最基本的面對(duì)創(chuàng)傷的策略是去構(gòu)建一個(gè)和創(chuàng)傷情境相反的情境。創(chuàng)傷后出現(xiàn)的問(wèn)題最主要體現(xiàn)在個(gè)體對(duì)安全感、控制感和信任感的把握，對(duì)周?chē)h(huán)境的評(píng)價(jià)以及情緒的調(diào)節(jié)。通常遭到創(chuàng)傷的人首先會(huì)在情緒和情感的調(diào)節(jié)上受到抑制，有些人的創(chuàng)傷記憶還會(huì)造成一些功能上的障礙以及人際關(guān)系方面的問(wèn)題。因此，要面對(duì)創(chuàng)傷就要從以上的幾個(gè)方面著手，有針對(duì)性地改善，增強(qiáng)安全感，提高控制感。
面對(duì)創(chuàng)傷的時(shí)候，個(gè)體需要從生理、社會(huì)和心理三個(gè)層面上進(jìn)行整合，使自己達(dá)到一種內(nèi)在的穩(wěn)定，從而去反思創(chuàng)傷，面對(duì)創(chuàng)傷，最終把創(chuàng)傷記憶整合為自己的人生資源，對(duì)生命產(chǎn)生新的感悟。
個(gè)體早年的依戀關(guān)系可能對(duì)一個(gè)人的創(chuàng)傷經(jīng)歷造成一定影響。如果早年依戀關(guān)系比較穩(wěn)定，那么在未來(lái)生活事件中即使經(jīng)歷到一些創(chuàng)傷，也多是暫時(shí)的。個(gè)體在人際關(guān)系方面的能力發(fā)展較高，因而資源系統(tǒng)也會(huì)更強(qiáng)大，在受到創(chuàng)傷時(shí)恢復(fù)起來(lái)也相對(duì)容易。相反，早年如果長(zhǎng)期受到拒絕而形成不安全型依賴(lài)關(guān)系，個(gè)體的心智化程度可能發(fā)展不穩(wěn)定，并且長(zhǎng)期處于緊張焦慮的狀態(tài)，在未來(lái)生活中很容易被一些小的線(xiàn)索激活早年的創(chuàng)傷，導(dǎo)致整個(gè)個(gè)體穩(wěn)定性被打破，甚至可能出現(xiàn)解離。對(duì)于世界的不安全的認(rèn)知可能會(huì)逐步滲透演變成一種穩(wěn)定的價(jià)值觀，使個(gè)體很難信任他人，與人建立穩(wěn)定的親密掛你。
因此，通常依戀客體關(guān)系有問(wèn)題的人所面臨的創(chuàng)傷都是復(fù)合型的。心理治療中主要的治療辦法是使用穩(wěn)定化技術(shù)和建立安全島。穩(wěn)定是對(duì)應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷最重要的基礎(chǔ)。
應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷，最首要的是建立關(guān)系，之后就是從前面提到過(guò)的生理、社會(huì)以及心理三個(gè)方面建立穩(wěn)定化。
生理的穩(wěn)定包括使自己身體處于放松狀態(tài)和體驗(yàn)現(xiàn)實(shí)感。讓自己睡個(gè)好覺(jué)，沐浴按摩，或者僅僅是躺在床上感覺(jué)自己的身體都是建立生理穩(wěn)定的有效策略。必要時(shí)還可以通過(guò)藥物達(dá)到身體的穩(wěn)定化。
社會(huì)方面的穩(wěn)定化包括社會(huì)關(guān)系的關(guān)系。盡快恢復(fù)日常的作息，回到正常生活中，有些過(guò)去不曾注意到的外在資源可能重新被發(fā)掘，過(guò)去交往很少的人可能提供了最大的支持。
心理的穩(wěn)定，也就是情緒的調(diào)節(jié)。由于創(chuàng)傷發(fā)生后，會(huì)有許多侵入性畫(huà)面閃回，這時(shí)需要暫時(shí)將創(chuàng)傷者和創(chuàng)傷刺激相隔離，相關(guān)的技術(shù)包括“保險(xiǎn)箱”、“遙控器”甚至“安全島”。當(dāng)一個(gè)人的情緒失去控制時(shí)，一般采用安全島或吸收技術(shù)。吸收技術(shù)就是和創(chuàng)傷者的資源建立聯(lián)結(jié)，遙控器指的是增加控制感，把不能接受的東西作模糊處理，從而增加情緒穩(wěn)定性。
同時(shí)，創(chuàng)傷者還要有意識(shí)地自我關(guān)愛(ài)，主動(dòng)照顧自己的需要和感受，覺(jué)察并激活內(nèi)在的、積極的、正向的資源。除此之外還有一些軀體上的穩(wěn)定技術(shù)，比如關(guān)注技術(shù)，關(guān)注自己的身體感覺(jué)難受的地方，想象自己正用來(lái)自天宇的智慧的光照耀它，給予它溫暖和支持。
最后，讓我們以英國(guó)詩(shī)人里爾克的一首詩(shī)作為結(jié)尾，愿所有受過(guò)的傷都化作前進(jìn)的力量，指引我們找到意義，成為更完整的生命：
命運(yùn)是怎樣地，在詩(shī)中一去永不復(fù)返，
它是怎樣地，在詩(shī)中成為模糊的影象？
所有發(fā)生過(guò)的事物，總是先于我們的判斷，
我們無(wú)從追趕，難以辨認(rèn)。
不要膽怯，如果有死者與你擦肩而過(guò)，
同他們，平靜地對(duì)視吧。
無(wú)數(shù)人的憂(yōu)傷，使你與眾不同。
我們目睹了，發(fā)生過(guò)的事物，
那些時(shí)代的豪言壯語(yǔ)，并非為我們所說(shuō)出。
有何勝利可言？
挺住就是一切。
——里爾克