兒童多動(dòng)癥，最早的文獻(xiàn)記載可追溯至19世紀(jì)中葉，當(dāng)時(shí)有一位名叫Hoffman的醫(yī)生觀察到了兒童的這類癥狀表現(xiàn)，并進(jìn)行了描述。此障礙到20世紀(jì)才得到重視并開始對(duì)其進(jìn)行治療。多動(dòng)性障礙其核心癥狀包括注意缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng)三大主征，癥狀發(fā)生在家庭、學(xué)校和診室等多種場(chǎng)合。本組障礙在發(fā)育早期起病（通常為五歲以前），是學(xué)齡兒童患病率較高的一種疾病。國(guó)內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患病率1.3%～13.4%，國(guó)外報(bào)道學(xué)齡兒童中患病率3%～5%，男性多于女性，性別比2：1～9：1。約30%患者在青春期以后癥狀逐漸消失，但大部分患者的癥狀將持續(xù)進(jìn)入青春期，成人期時(shí)40%～50%患者仍然存在臨床癥狀，20%～30%患者不僅有臨床癥狀，且合并反社會(huì)行為、物質(zhì)依賴、酒依賴等問(wèn)題。多動(dòng)—沖動(dòng)癥狀消失早，但是注意力不集中的癥狀持續(xù)。導(dǎo)致預(yù)后不良的因素有合并品行障礙、閱讀困難、情緒障礙，不良的家庭和社會(huì)心理因素，智力低下等。
一、疾病危害因素
1、遺傳：本病具有家族聚集現(xiàn)象；
2、神經(jīng)遞質(zhì)：近年來(lái)相繼提出了多巴胺、去甲腎上腺素及五羥色胺假說(shuō)，3種遞質(zhì)的改變與多動(dòng)障礙的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)；
3、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育：多動(dòng)障礙的患兒多有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，母孕期或圍生期并發(fā)癥多，幼年期有動(dòng)作不協(xié)調(diào)，語(yǔ)言發(fā)育延遲等問(wèn)題。
4、家庭和心理社會(huì)因素：父母關(guān)系不和，家庭破裂，教養(yǎng)方式不當(dāng)，父母性格不良，母親患抑郁癥或分離(轉(zhuǎn)換)性障礙，父親有反社會(huì)行為或物質(zhì)成癮，家庭經(jīng)濟(jì)困難，住房擁擠，童年與父母分離、受虐待，學(xué)校的教育方法不當(dāng)以及社會(huì)風(fēng)氣不良等均可能作為發(fā)病誘因或癥狀持續(xù)存在的原因。
二、用藥教育
藥物能改善注意缺陷，降低活動(dòng)水平，在一定程度上提高學(xué)習(xí)成績(jī)，短期內(nèi)改善患兒與家庭成員的關(guān)系。
1、中樞興奮劑：“哌甲酯”是ADHD的常用治療藥物。但一般不建議6歲以下的兒童使用。
2、選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑：“托莫西汀”用于治療6歲以上患兒，療效與“哌甲酯”相當(dāng)。
3、其他藥物：如三環(huán)類抗抑郁藥、可樂(lè)定等。
三、日常護(hù)理
1、培養(yǎng)患兒注意力集中父母和老師要了解患兒不是故意的，給他們創(chuàng)造一個(gè)安靜寬松的環(huán)境，正確引導(dǎo)。如手工的訓(xùn)練、畫圖畫、角色扮演、自我表?yè)P(yáng)等方法，改善和矯正患兒行為問(wèn)題。
2、穩(wěn)定患兒情緒耐心指導(dǎo)患兒做好每件事。如遇有急躁情緒時(shí)要給予正確指導(dǎo)，不要激怒患兒，在條件允許的情況下讓其做完一件事，并給予獎(jiǎng)勵(lì)。
3、安排軀體訓(xùn)練項(xiàng)目如安排健美操、游泳、棋類等活動(dòng)，培養(yǎng)孩子的耐性，(控制沖動(dòng)和改善行為)增強(qiáng)自我控制能力。
4、培養(yǎng)患兒社會(huì)適應(yīng)能力讓患兒多與具有同情心的兒童接觸，體驗(yàn)正常兒童的情感體驗(yàn)，提高社會(huì)交往技能，糾正其不良行為。
5、對(duì)學(xué)習(xí)困難的患兒采取特殊訓(xùn)練方法，并進(jìn)行必要的職業(yè)咨詢和訓(xùn)練，使其充分發(fā)掘自己的潛能，從而提高學(xué)習(xí)成績(jī)。
四、飲食指導(dǎo)
孩子患了多動(dòng)癥，除進(jìn)行正確引導(dǎo)，必要的藥物治療外，調(diào)理好孩子的飲食十分必要。那么，我們來(lái)看下應(yīng)該注意的飲食習(xí)慣：
1、飲食要注意酸堿平衡食物分酸性和堿性兩類。魚肉禽蛋米面為酸性。蔬菜、水果、豆類及制品為堿性。人體內(nèi)存在自動(dòng)調(diào)節(jié)酸堿平衡系統(tǒng)，只要飲食多樣化，吃五谷雜糧，就能保持酸堿平衡。
2、小兒飯前喝少量的湯，好比運(yùn)動(dòng)前做活動(dòng)，使消化器官活動(dòng)起來(lái)，使消化腺分泌足量的消化液，能使小兒很好的進(jìn)食，飯后也會(huì)感到舒服。
3、吃好早餐，一日之計(jì)在于晨，早餐的好壞關(guān)系到小兒生長(zhǎng)發(fā)育。如不注意，小兒在上學(xué)時(shí)就會(huì)遲鈍、精力不足等保護(hù)性抑制，發(fā)生低血糖。全日總量攝入中早餐占30%，午餐占40%，晚餐占30%。
4、午餐前不要讓小孩子飲純果汁，果汁易于吸收營(yíng)養(yǎng)豐富。但午餐前40分鐘不要讓小兒飲果汁。因這樣小兒在午餐時(shí)會(huì)少吃一些主食，而一日之內(nèi)攝入量并無(wú)增加，失去的卻是在正常午餐中所獲取的營(yíng)養(yǎng)。
5、面包，色香味都比較好，由于是用烘爐烤出來(lái)，會(huì)使面粉中賴氨酸在高溫中發(fā)生分解，而用蒸汽蒸饅頭則無(wú)此弊，蛋白質(zhì)含量高，從營(yíng)養(yǎng)價(jià)值來(lái)看，吃饅頭比吃烤面包好。
6、魚最好和豆腐一起燉著吃，因?yàn)轸~體內(nèi)含豐富維生素D，豆腐則含有較多的鈣，若單吃豆腐，人體對(duì)鈣就不能充分吸收，若將其與魚一起食用，借助魚體內(nèi)豐富維生素D，可使人體對(duì)鈣的吸收提高20倍。
7、少喝飲料，可樂(lè)里的咖啡因?qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)有較強(qiáng)的興奮作用，也是小兒多動(dòng)癥的病因之一，汽水降低小兒胃液的消化力、殺菌力，影響正常食欲。
8、雞蛋中黏液性蛋白容易和豆?jié){中胰蛋白酶結(jié)合，產(chǎn)生不被體內(nèi)吸收物使豆?jié){失去營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，所以，雞蛋，豆?jié){不要一起喝。
五、康復(fù)技能
根據(jù)患兒及其家庭的特點(diǎn)制定綜合性治療方案，多維治療，由心理學(xué)家、兒童精神病學(xué)家、特殊教育教師等同時(shí)進(jìn)行，在使用藥物之前首先選用心理和社會(huì)干預(yù)治療。
1、心理治療：患兒通常缺乏恰當(dāng)?shù)纳鐣?huì)交往技能，如不知怎樣去開始、維持和結(jié)束人與人之間的交流過(guò)程，同伴關(guān)系不良，對(duì)別人有攻擊性語(yǔ)言和行為，自我控制能力差等，“行為治療”利用操作性條件反射的原理，及時(shí)對(duì)患者的行為予以正性或負(fù)性強(qiáng)化，使患者學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)纳缃患寄?，用新的有效的行為?lái)替代不適當(dāng)?shù)男袨槟Ｊ?；“認(rèn)知行為治療”主要解決患者的沖動(dòng)性問(wèn)題，主要內(nèi)容有：讓患者學(xué)會(huì)如何去解決問(wèn)題，預(yù)先估計(jì)自己的行為所帶來(lái)的后果，克制自己的沖動(dòng)行為嗎，識(shí)別自己的行為是否恰當(dāng)，選擇恰當(dāng)?shù)男袨榉绞?；心理治療形式有個(gè)體治療或小組治療，小組治療的環(huán)境對(duì)患兒學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)纳缃患寄芨幸妗?/p>
2、特殊教育：患者應(yīng)當(dāng)被列為特殊教育的對(duì)象。教師需要針對(duì)患者的特點(diǎn)進(jìn)行教育，避免歧視、體罰或其他粗暴的教育方法，恰當(dāng)運(yùn)用表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)的方式提高患者的自信心和自覺(jué)性，通過(guò)語(yǔ)言或中斷活動(dòng)等方式否定患兒的不良行為，課程安排時(shí)要考慮到給予患者充分的活動(dòng)時(shí)間。
3、家庭心理教育：針對(duì)親子關(guān)系類型和家庭教育模式，給家長(zhǎng)以幫助和指導(dǎo)。