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      蘭州市第三人民醫(yī)院醫(yī)保宣傳手冊 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院篇

      一、甘肅省直職工、蘭州市職工醫(yī)保在我院住院起付標(biāo)準(zhǔn)

      1、省直職工、蘭州市職工醫(yī)保在我院起付線1400元;

      2、年內(nèi)多次住院,從第2次住院起,依次遞減20%,但最低不能低于前款起付標(biāo)準(zhǔn)的50%; 

      3、市直離休干部無起付標(biāo)準(zhǔn)限制。

      二、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民普病參?;颊呋踞t(yī)療保險應(yīng)承擔(dān)的住院費用具體有哪些?該如何計算?

      ①自費費用;

      ②部分支付的診療項目和乙類藥品個人自負(fù)部分;

      ③起付標(biāo)準(zhǔn)(門檻費);

      ④超出年度最高封頂線的費用;

      ⑤總費用-①-②-③-④后的費用作為統(tǒng)籌基金個人承擔(dān)部分按以下辦法計算:

      參保職工住院統(tǒng)籌基金采用“分段計算¸累加支付”的辦法,具體政策:

      參保類別

      支付結(jié)算段

      報銷比例(%)

      在職

      退休

       

      甘肅省省直醫(yī)保

      起付標(biāo)準(zhǔn)以上至6000元

      85%

      88%

      6000元以上不足12000元

      90%

      92%

      12000元至36000元

      95%

      96%

       

      蘭州市城鎮(zhèn)職工

      起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10000元

      94%

      95%

      10000元以上不足20000元

      96%

      97%

      20000元至60000元

      98%

      99%

       


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