一、甘肅省直職工、蘭州市職工醫(yī)保在我院住院起付標(biāo)準(zhǔn)
1、省直職工、蘭州市職工醫(yī)保在我院起付線1400元;
2、年內(nèi)多次住院,從第2次住院起,依次遞減20%,但最低不能低于前款起付標(biāo)準(zhǔn)的50%;
3、市直離休干部無起付標(biāo)準(zhǔn)限制。
二、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民普病參?;颊呋踞t(yī)療保險應(yīng)承擔(dān)的住院費用具體有哪些?該如何計算?
①自費費用;
②部分支付的診療項目和乙類藥品個人自負(fù)部分;
③起付標(biāo)準(zhǔn)(門檻費);
④超出年度最高封頂線的費用;
⑤總費用-①-②-③-④后的費用作為統(tǒng)籌基金個人承擔(dān)部分按以下辦法計算:
參保職工住院統(tǒng)籌基金采用“分段計算¸累加支付”的辦法,具體政策:
參保類別 |
支付結(jié)算段 |
報銷比例(%) |
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在職 |
退休 |
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甘肅省省直醫(yī)保 |
起付標(biāo)準(zhǔn)以上至6000元 |
85% |
88% |
6000元以上不足12000元 |
90% |
92% |
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12000元至36000元 |
95% |
96% |
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蘭州市城鎮(zhèn)職工 |
起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10000元 |
94% |
95% |
10000元以上不足20000元 |
96% |
97% |
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20000元至60000元 |
98% |
99% |