睡眠障礙知多少
“白天努力工作，晚上認(rèn)真熬夜；該睡覺的時候，躺在床上刷手機(jī)；該起床的時候，掐掉鬧鐘賴被窩”。時下“熬夜病”已經(jīng)儼然成了現(xiàn)代人的“頑疾”。
大家熬夜的理由也千萬條：有些人是因為工作太多，不得不熬夜加班；有些人則是因為娛樂選擇太豐富，為了打游戲、追劇或刷手機(jī)等熬至深夜。其實，這些理由都可以歸結(jié)為：白天忙忙碌碌“太充實”，晚上靈魂渴望無拘無束，想要徹底放松自己。
據(jù)《2020中國睡眠指數(shù)報告》顯示，有3億多中國人正在被失眠困擾，而中國人平均睡眠時長，也已從2013年的8.8小時下降至2020年的6.5小時。睡眠問題已成為影響大眾健康的重要問題之一。
在過去我們接診的病人以老年人為主，但現(xiàn)在有越來越多年輕人前來治療失眠。很多患者的睡眠問題其實源于精神、情緒方面的障礙，失眠只是其中的一種癥狀?！薄?020年中國睡眠指數(shù)》報告顯示：有3/4的“90后”在晚上11點(diǎn)以后入睡，1/3則在凌晨1點(diǎn)以后入睡，據(jù)統(tǒng)計每天熬夜的90后超過了5000萬。
為什么大家都知道睡眠很重要，但現(xiàn)實生活中并不是每個人都能獲得好的睡眠，可能每個人都或多或少有過上床難以入睡，或早醒或多夢易醒，似睡非睡的狀態(tài)，這些都是失眠嗎？怎樣才能稱之為失眠？
其實達(dá)到醫(yī)學(xué)上所謂的失眠癥包括：
入睡困難：臥床30分鐘內(nèi)無法入睡；
睡眠維持障礙：頻繁覺醒且難以繼續(xù)入睡；
早醒：比往常醒的早30分鐘以上；
有以上3個癥狀之一，每周3次以上，連續(xù)3個月，并且自感痛苦，影響工作、生活學(xué)習(xí)等。
失眠的病因比較復(fù)雜。目前關(guān)于失眠的病因主要有三個方面的因素，即：素質(zhì)因素、誘發(fā)因素和維持因素——簡稱為“3P模型”。
素質(zhì)因素：是指失眠障礙的發(fā)病基礎(chǔ)，如失眠家族史、身體高覺醒狀態(tài)、焦慮性性格等。
誘發(fā)因素：是指觸發(fā)失眠的生活事件。最常見的誘發(fā)因素有：人際關(guān)系沖突，例如與家人、同事、朋友吵架；工作或?qū)W習(xí)壓力過大，例如調(diào)動工作、無法完成工作指標(biāo)、參加考試等；患軀體疾病或遭遇外傷，如查出高血壓病、冠心病等重大慢性疾病，或者確診為癌癥等；親人、朋友出現(xiàn)意外事件等。這些因素都容易觸發(fā)失眠。
維持因素：是指失眠以后患者所采用的不良的應(yīng)對策略。常見的不良的應(yīng)對策略：如懶床、補(bǔ)覺、飲酒等。晚上提前上床睡覺、早晨推遲起床時間、白天過多補(bǔ)覺或午睡、飲酒助眠等。這些不良的應(yīng)對策略，導(dǎo)致失眠持續(xù)發(fā)展、遷延不愈。
另外，對于一些慢性長期的失眠需要做一些相關(guān)睡眠方面的檢查。首先可以做睡眠量表和日記的檢查，證實其主觀的體驗。必要時還需要進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）進(jìn)一步明確可能的病因。PSG在失眠患者的檢查上有幾方面的作用，第一，可以檢測出引起失眠的各種各樣的原因，失眠既可以是一個單純疾病也可能是一種其他疾病的表現(xiàn)，做PSG就可以對各種原因進(jìn)行鑒別。臨床上有很多這樣的病例，主訴是失眠，但實際上并不是失眠，而是其他的疾病，比如很常見的一種叫做“不寧腿綜合癥”的疾病，也叫不安腿綜合癥。
表現(xiàn)為安靜休息時小腿出現(xiàn)難以忍受的不適感，包括：酸、麻、漲，痛等不適，比如有的患者描述為像是有螞蟻或蟲子在腿上爬的感覺、或者是麻木感、燒灼感、抓癢感或者酸痛感。腿部是最常見的受累部位，部分患者可以伴有上肢或其他部位的不適感，多出現(xiàn)于夜間患者靜止不動時。患者往往具有強(qiáng)烈的活動欲望?；顒雍罂蓵簳r緩解。這種反復(fù)出現(xiàn)的不適感，嚴(yán)重干擾睡眠，可出現(xiàn)入睡困難、睡眠中覺醒次數(shù)增加。常引起患者煩躁不安，往往被誤診為焦慮癥，但其實它并不是焦慮癥，所以臨床上不寧腿綜合癥極易被誤診、漏診。而這個儀器就可以精確的記錄下來。又比如一些打鼾的人也說自己失眠睡不好，其實這并不是失眠，而是因為呼吸暫停，導(dǎo)致缺氧而憋醒，是睡眠呼吸暫停低通氣障礙。
所以簡單來說，睡眠科非常重要的檢查：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）實際上就好比心內(nèi)科心電圖、神經(jīng)內(nèi)科CT、MRI等檢查一樣，能夠讓醫(yī)生能夠全面的了解患者的病因，進(jìn)一步精確對癥治療。
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