各縣區(qū)醫(yī)保（新農合）經(jīng)辦機構、各相關轉診定點醫(yī)療機構：
根據(jù)《關于轉發(fā)甘肅省城鄉(xiāng)居民納入跨省異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)實施方案的通知》（蘭人社發(fā)【2017】261號），現(xiàn)將我市城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)直接結算工作有關經(jīng)辦事宜通知如下：
一、人員備案
（一）異地長期居住人員
1、我市參保城鎮(zhèn)居民在異地居住半年以上的，可以在參保地的縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構申請異地就醫(yī)直接結算備案，備案時需要提供長期居住地公安機關出具的異地居住半年以上的證明、申請備案人（代辦人）的身份證、《社會保障卡》原件和復印件。
2、我市新農合參保人員異地居住備案手續(xù)與城鎮(zhèn)居民所需材
料一致，在兩項制度整合前，由參合地縣（區(qū)）原農合經(jīng)辦機構提供備案人員參保信息后，參合地縣（區(qū)）社保經(jīng)辦機構將申請人參保信息錄入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保系統(tǒng)，做好身份備注標識，參合地縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構按城鎮(zhèn)居民的管理辦法辦理備案手續(xù)。
異地長期居住人員若居住地和聯(lián)系電話等信息發(fā)生變化，直接向參保地的縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構按照初次申請備案的流程進行變更。
（二）轉診人員
1、我市參保城鎮(zhèn)居民跨省異地轉診人員在轉診醫(yī)療機構辦理轉診手續(xù)后（轉診條件、轉診醫(yī)療機構、人員管理、爭議處理等按我市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)現(xiàn)行政策規(guī)定執(zhí)行），需在市級醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理異地直接結算備案。轉出醫(yī)療機構醫(yī)保部門登錄人社部官方網(wǎng)站（http://si:12333.gov.cn）查詢并告知參保患者或代辦人轉診醫(yī)療機構是否是異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構,具體操作如下：
（1）是異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構的，由參?；颊邆€人或代辦人執(zhí)轉診人員的《社會保障卡》復印件、《蘭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員轉診申請表》（附件1）即時到市醫(yī)保經(jīng)辦機構（異地結算組）辦理異地直接結算備案，其它相關檢查、診療、會診資料延后由轉出醫(yī)療機構于每月25日至30日報市醫(yī)保經(jīng)辦機構（居民科）。
（2）非異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構，按原流程辦理，即由我市轉出醫(yī)療機構攜《蘭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員轉診申請表》（附件2）、《蘭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員x年x月轉外就醫(yī)備案匯總表》（附件3）及相關檢查、診療、會診資料，于每月25日至30日報市醫(yī)保經(jīng)辦機構（居民科）。
2、我市新農合跨省異地轉診人員備案由市內三級以上定點醫(yī)療機構出具轉診證明，轉診時應開具全省統(tǒng)一的《轉診轉院審批表》（附件4），在兩項制度整合前，由參合地縣（區(qū)）原農合經(jīng)辦機構進行備案，并提供備案人員參保信息后，參合地縣（區(qū)）社保經(jīng)辦機構將申請人參保信息錄入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保系統(tǒng)，做好身份備注標識，參合地縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構按城鎮(zhèn)居民的管理辦法辦理備案手續(xù)。
各級醫(yī)保經(jīng)辦機構收到異地長期居住人員、轉出醫(yī)療機構提交的異地就醫(yī)直接結算申請時，經(jīng)辦人員應即時審核確認，填寫生成《蘭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記備案表》（附件5）即時備案到蘭州市社會保險管理信息系統(tǒng)。
二、醫(yī)療費用結算
我市參保城鄉(xiāng)居民異地住院應持《社會保障卡》，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機構就醫(yī)流程和服務規(guī)范。住院醫(yī)療費用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍及有關規(guī)定（藥品目錄、醫(yī)療服務設施和診療項目范圍）。醫(yī)?；鹌鸶稑藴省⒅Ц侗壤?、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。出院結算時只支付由個人承擔的費用。
異地長期居住備案人員，因故全額墊付醫(yī)療費用的，治療結束后攜相關資料到參保地的縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構手工審核，參保地的縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構于次月10日前將審核結果上報市級經(jīng)辦機構統(tǒng)一結算。
轉診人員備案后，因故全額墊付醫(yī)療費用的，治療結束后攜相關資料到市級醫(yī)保經(jīng)辦機構手工核報（居民科）。在兩項制度整合前，新農合參保人員治療結束后憑相關資料到參保地的縣（區(qū)）原新農合經(jīng)辦機構手工核報。
登記備案后當日生效，生效之日起12個月內原則上不得變更，同時封鎖備案人員在蘭州市的醫(yī)保待遇。
三、相關要求
（一）為了保證信息安全，各縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構于9月26日前上報辦理以上業(yè)務人員名單及聯(lián)系電話，以便申請相應操作權限。
（二）各級醫(yī)保經(jīng)辦機構嚴格審核備案資料，確保備案信息準確，并做好相關資料的歸檔工作。
（三）各級醫(yī)保經(jīng)辦機構、相關轉診定點醫(yī)療機構要認真學習相關政策，積極宣傳經(jīng)辦流程，確保異地就醫(yī)直接結算工作的準確性和及時性。
附件：1.《蘭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員轉診申請表》
2.《蘭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員轉外就醫(yī)申請
表》
3.《蘭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員x年x月轉外
就醫(yī)備案匯總表》
4.《蘭州市新型農村合作醫(yī)療轉診轉院審批表》
5.《蘭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記備案表》
蘭州市醫(yī)療保險局
2017年9月21日