人格障礙是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式,具有適應(yīng)不良的性質(zhì),其人格在內(nèi)容上、質(zhì)上或整個(gè)人格方面異常,由于這個(gè)原因,病人遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦,或給個(gè)人或社會(huì)帶來不良影響。人格的異常妨礙了他們的情感和意志活動(dòng),破壞了其行為的目的性和統(tǒng)一性,給人以與眾不同的特異感覺,在待人接物方面表現(xiàn)尤為突出。人格障礙通常開始于童年、青少年或成年早期,并一直持續(xù)到成年乃至終生。部分人格障礙患者在成年后有所緩和。
一、疾病危害因素
人格障礙形成有關(guān)的危險(xiǎn)因素有父母拒絕、單親家庭、父母關(guān)系不和睦、家庭經(jīng)濟(jì)收入低、獨(dú)生子女等。
二、用藥教育
人格障礙藥物治療目前尚無較好的治療方法但應(yīng)持積態(tài)度進(jìn)行矯治。
1、藥物治療:盡管藥物不能改善人格結(jié)構(gòu)但作為改善某些癥狀的對(duì)癥治療并非無益,焦慮表現(xiàn)明顯者可選用苯二氮類抗焦慮藥,伴有腦電圖改變的暴發(fā)型人格障礙可予抗癲癇藥,碳酸鋰對(duì)有沖動(dòng)或攻擊行為者有效。
2、精神治療:在精神支持性治療基礎(chǔ)上的行為治療或通過參加治療性團(tuán)體(又稱治療性社會(huì))組織的活動(dòng)以控制和改善其偏離的行為。
3、精神外科治療:顳葉切除或立體定向手術(shù)可改善一些人格障礙的表現(xiàn)但應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
實(shí)踐證明:有計(jì)劃、有系統(tǒng)的教育和鍛煉,適當(dāng)?shù)膭趧?dòng)對(duì)具有人格障礙的人是有益的,處罰很少見效,提高素質(zhì)和改善環(huán)境是預(yù)防人格障礙的主要措施,這是十分艱巨和長期的工作。
三、日常護(hù)理
1、培養(yǎng)社會(huì)適應(yīng)能力,耐心幫助,細(xì)心指導(dǎo)他們?cè)谏鐣?huì)生活中,特別是在家庭、學(xué)校、工作單位或社會(huì)交往中,充分意識(shí)到自己所處地位與身份,根據(jù)不同的社會(huì)場(chǎng)所,從不同的角度,以不同的身份與他人交往,包括自己的思想、舉止、行為。根據(jù)不同社會(huì)環(huán)境進(jìn)行自我調(diào)正,作出恰當(dāng)反應(yīng),應(yīng)完全符合自己的身份,同時(shí)盡量避免、減少與人交往中不必要的麻煩,與此同時(shí)增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力,協(xié)助他們克服社會(huì)適應(yīng)過程中遇到的種種困難,要求家庭成員、學(xué)校老師、親友以及醫(yī)務(wù)人員同病人共同去創(chuàng)造一個(gè)相互理解,相互信賴的良好環(huán)境。
大部分存在著人際交往不良,一方面要熱情,耐心地幫助,具體指導(dǎo)他們,在家庭中,一家人能和睦相處要靠經(jīng)常的相互了解、體諒和感情上的交流,在學(xué)校,在工作中靠的是相互配合,幫助與支持。人際關(guān)系緊張不相往來;便失去社會(huì)生活的意義,應(yīng)避免消除與他人交往中的敵對(duì)、仇視、妒嫉、猜疑等情緒,增強(qiáng)思想上的溝通和、情感上的交往,經(jīng)常保持良好的人際關(guān)系同時(shí)矯正自己異常的行為模式。另一方面也要注意與病人保持一定距離,不要過分親昵,防止病人的依賴與糾纏。
2、心理訓(xùn)練,對(duì)他們進(jìn)行正面教育,作出耐心解釋,幫助他們能充分地認(rèn)識(shí)到自己人格的缺陷所在,激發(fā)他們用積極的態(tài)度去對(duì)待客觀事物,根據(jù)事實(shí),仔細(xì)分析,然后再找出解決問題的辦法,養(yǎng)成用個(gè)人的理性指導(dǎo)自己行為的習(xí)慣,對(duì)最易產(chǎn)生矛盾沖突的情境,進(jìn)行剖析,加強(qiáng)對(duì)行為的自控力和調(diào)節(jié)力的鍛煉,以及對(duì)挫折的忍耐能力,以逐步達(dá)到認(rèn)識(shí)、情感和意志行為的協(xié)調(diào),凡有改進(jìn)者給予及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)。
四、飲食指導(dǎo)
1、人格障礙患者應(yīng)禁止喝酒,及含酒精類的飲料及食品。其中的乙醇對(duì)腦神細(xì)胞有刺激性,對(duì)精神病患者危害很大。
2、忌食帶刺、帶骨的魚,忌用帶骨的肉類,用有殼的食物和帶殼的硬果類,以免病人自傷。
3、忌過飽和食用過分油膩或油炸之品。這些食物難以消化吸收,使神經(jīng)處于長期的興奮狀態(tài),對(duì)病情不利。
五、康復(fù)技能
1、認(rèn)知提高法,由于患者對(duì)別人不信任,敏感多疑,不會(huì)接受任何善意忠告,所以首先要與他們建立信任關(guān)系,在相互信任的基礎(chǔ)上交流情感,向他們?nèi)娼榻B其自身人格障礙的性質(zhì)、特點(diǎn)、危害性及糾正方法,使其對(duì)自己有一正確,客觀的認(rèn)識(shí),并自覺自愿產(chǎn)生要求改變自身人格缺陷的愿望.這是進(jìn)一步進(jìn)行心理治療的先決條件。
2、交友訓(xùn)練法,鼓勵(lì)他們積極主動(dòng)地進(jìn)行交友活動(dòng),在交友中學(xué)會(huì)信任別人,消除不安感。