音樂治療：開給精神病人的特殊處方

音樂是如何讓我們輕松愉悅的？

好聽的音樂是流淌出來的，在聽的時候，我們總是感覺輕松愉悅，情隨樂動，甚至手指會忍不住隨著旋律，在空氣中畫出一道道音符。

這是因為，好聽的音樂會刺激大腦分泌更多的“快樂物質”——多巴胺和內啡肽。

好聽的音樂會激活我們大腦的"獎賞通路”。人的中腦邊緣多巴胺系統是腦的“獎賞通路”，就像食欲、性愛、金錢等可以通過這個通路使人感到快樂，音樂同樣可以點亮這個通路，刺激腹側和背側紋狀體分泌更多的多巴胺，從而讓我們的愉悅感增強。

積極舒緩的音樂會刺激腦腦下垂體分泌更多的內啡肽，使血管中內啡肽的含量增加，減少痛苦，產生欣快感。在某種程度上，我們聽音樂的時候就像處在戀愛甜蜜期一樣，在內啡肽的作用下，自動為眼前的世界加上一層美化濾鏡，一切都是如此美妙，并且，這種快樂真實且持久。

認知心理學家史蒂芬·平克曾把音樂比作“聽覺芝士蛋糕” ，如果你正在遭受精神疾病的困擾，情緒低落，煩躁不安，不妨時不時“來一口”。

作為處方的音樂治療

音樂治療（Music Therapy，有些地方也譯作“音樂療法”）作為一門學科和一種專門的治療手段，需要使用者同時擁有音樂、醫(yī)學、心理學、神經科學等學科知識，當然不是單純地聽聽音樂這么簡單。

美國著名音樂治療師Bruscia是這樣為音樂治療下定義的：“音樂治療是一個系統的干預過程，在這個過程中，治療師利用各種體驗的音樂形式，以及在治療過程中發(fā)展起來的、作為治療動力的治療關系，來幫助治療對象達到康復的目的。

所以，整個音樂治療的過程，是建立在關系的基礎之上，是音樂治療師和被治療者圍繞音樂做的良性互動，在這個漫長的過程中，一個有明確治療需求的病人、一位受過訓練的音樂治療師、一段有目標導向的音樂歷程、音樂素材，以及一份有關治療效果的評估，四個基本要素缺一不可。

優(yōu)秀的音樂治療師會遵循“循序漸進、學習與啟發(fā)原則和體驗原則”三原則，通過一套完整的流程，包括收集基本信息、找尋現存問題、制定目標（包括短期和長期）、制定干預計劃、評價、終止，來有目的地實現干預目標。

與大家想象的不同，音樂治療師的“音樂處方”不是真的像醫(yī)生開藥一樣，給病人劃定一些歌單，病人自己回去聽就行了。

音樂治療的方式非常豐富，包括：

1. 接受式（或聆聽式）音樂治療，如歌曲討論、音樂回憶、音樂同步、音樂想象；

2. 參與式（或娛樂式）音樂治療，如演奏、演唱，或者跟治療師學習特定的音樂技能；

3. 即興式音樂治療，如集體即興演奏。

相應地，音樂治療可以達到的效果，也遠比我們自己戴上耳機聽音樂，或者跟朋友一起歡唱KTV豐富得多。除了緩解焦慮、調節(jié)情緒、緩解痛苦，還可以干預來訪者的認知和行為。

因此，音樂治療廣泛應用于精神科和心理治療等領域，尤其對于抑郁癥、阿爾茲海默、自閉癥等疾病的療效，有相當充分的醫(yī)學循證依據，并被《指南》推薦，作為可供選擇的治療方法之一。

便于實踐的音樂治療

音樂治療在美國已經是一門成熟的邊緣學科和治療手段，在國內，曾經有段時間非常流行，各種有資質無資質的機構和治療師一擁而上，結果當然不怎么好，但音樂治療也因此得到更多關注。

目前，我國許多三甲醫(yī)院已可以開展專門的音樂治療，或將其包含在“工娛療法”之中，中央音樂學院、上海音樂學院等也在不斷更多的音樂治療師。在08年汶川大地震和今年的疫情當中，都能看到音樂治療師的身影，他們與其他精神心理科醫(yī)師一起，為大眾提供心理援助支援服務。

疫情期間《解放日報》對“音樂治療的特稿報導

但總體來看，音樂治療在國內的應用仍然較少，優(yōu)秀的音樂治療師可遇不可求。在這樣的現狀下，我們有許多對于音樂治療因地因時制宜的靈活使用，比如在阿爾茲海默病的治療上。

阿爾茲海默是老年人常見的精神疾病，目前尚無有效的辦法逆轉老人的認知衰退進程，但通過治療和干預，可以延緩癡呆進展，更好地維持患者的各項功能。我們經?？梢钥吹?，在很多老年病房，在特定的時間，會有不同的背景音樂播放。這是因為，音樂通過耳朵進入老人的大腦之后，會對大腦是產生強大的刺激，除了我們能預料到的聽覺皮層，還會刺激顳葉、額葉、頂葉、小腦和腦邊緣諸多區(qū)域，促進它們的協調作用，這些區(qū)域負責聽覺感知、句法和語義加工、注意力、記憶力、情感覺知和情緒控制和運動技能。通過聆聽音樂，可以緩解住院老人的緊張焦慮情緒，減少老人的激越行為，促進老人記憶力、語言和社交功能的恢復。

通常情況下，鎮(zhèn)靜音樂比刺激性音樂能更好地安撫焦慮情緒。但是，據調查，41.9%的人喜歡悲傷的音樂，那他們就不適合聽音樂了嗎？當然不是。

并不是只有快樂的旋律才能讓人感到放松快樂。研究發(fā)現，即使一段音樂本身是悲傷的，我們感知到它傳達出來的情緒也是悲傷的，但聽它時卻感到身心愉悅?？梢越邮艿慕忉屖?，聽悲傷的音樂可以幫助我們釋放自身的負面情緒，同時，激發(fā)我們內在的積極力量。