《中國(guó)腫瘤防治核心科普知識(shí)（2025）》（肺癌）
問題1：肺癌的主要危險(xiǎn)因素有哪些？
核心觀點(diǎn)：吸煙是肺癌最重要的危險(xiǎn)因素。
觀點(diǎn)解讀：煙草燃燒產(chǎn)生的焦油、尼古丁等有害物質(zhì)會(huì)直接損傷肺部細(xì)胞，導(dǎo)致基因突變。吸煙量越大、年限越長(zhǎng)，肺癌風(fēng)險(xiǎn)越高，戒煙可顯著降低患病幾率。
問題2：哪些職業(yè)暴露會(huì)增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，如何防護(hù)？
核心觀點(diǎn)：高危人群每年需做肺部篩查。
觀點(diǎn)解讀：長(zhǎng)期接觸致癌物的工人應(yīng)定期進(jìn)行低劑量肺部CT檢查，可早期發(fā)現(xiàn)微小結(jié)節(jié)或異常病變，及時(shí)干預(yù)提高治愈率。
問題3：肺癌有家族聚集性，遺傳因素在其中起到什么作用？
核心觀點(diǎn)：有肺癌家族史顯著提升患病風(fēng)險(xiǎn)，一級(jí)親屬風(fēng)險(xiǎn)增加1.8~2.4倍。
觀點(diǎn)解讀：如果父母、兄弟姐妹等一級(jí)親屬患過(guò)肺癌，自身患病風(fēng)險(xiǎn)比普通人高近兩倍。這種風(fēng)險(xiǎn)可能與基因遺傳有關(guān)，也可能因家人長(zhǎng)期共同接觸吸煙、空氣污染等致癌環(huán)境因素導(dǎo)致。
問題4：飲食和生活方式的改變對(duì)預(yù)防肺癌有哪些積極意義？
核心觀點(diǎn)：戒煙是降低肺癌風(fēng)險(xiǎn)最有效措施。
觀點(diǎn)解讀：吸煙是肺癌的主要誘因，煙草中的致癌物直接損傷肺細(xì)胞。戒煙后，肺部修復(fù)功能逐漸恢復(fù)，患癌風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)間推移顯著下降，越早戒煙獲益越大。
問題5：定期體檢對(duì)于預(yù)防肺癌的重要性體現(xiàn)在哪些方面？
核心觀點(diǎn)：科學(xué)評(píng)估個(gè)體患癌風(fēng)險(xiǎn)，定制篩查方案。
觀點(diǎn)解讀：醫(yī)生會(huì)根據(jù)吸煙情況、家族病史、職業(yè)暴露等因素，判斷屬于低危還是高危人群，從而建議每年做CT還是延長(zhǎng)檢查間隔，讓篩查更精準(zhǔn)高效。
問題6：哪些人群屬于肺癌的高危篩查人群？
核心觀點(diǎn)：多種高危因素疊加者需更早篩查。
觀點(diǎn)解讀：若同時(shí)符合吸煙、職業(yè)暴露、家族史等多個(gè)條件，肺癌風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。即使年齡未滿50歲，也建議根據(jù)醫(yī)生評(píng)估提前篩查。
問題7：肺癌篩查的首選方法是什么，為什么？
核心觀點(diǎn)：肺癌篩查首選低劑量螺旋CT（LDCT）。
觀點(diǎn)解讀：LDCT綜合了高靈敏度、低輻射和高準(zhǔn)確性三大優(yōu)勢(shì)，能更早發(fā)現(xiàn)肺癌病變，提升治療效果，是目前最有效的篩查手段。
問題8：肺癌篩查的頻率應(yīng)該如何確定？
核心觀點(diǎn)：篩查頻率基于個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)分層。
觀點(diǎn)解讀：肺癌篩查不是一刀切，需先評(píng)估個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。長(zhǎng)期吸煙（如每年30包以上）、有肺癌家族史或接觸石棉/氡氣等致癌物的人群屬于高危，需更頻繁篩查；普通人群風(fēng)險(xiǎn)較低，可適當(dāng)減少篩查次數(shù)。
問題9：篩查出早期肺癌后，后續(xù)的治療流程是怎樣的？
核心觀點(diǎn)：影像與病理結(jié)合明確診斷。
觀點(diǎn)解讀：篩查發(fā)現(xiàn)肺部異常后，需通過(guò)高分辨率CT或PET-CT等影像詳細(xì)查看腫瘤位置和形態(tài)，并采用穿刺活檢或手術(shù)獲取組織樣本，由病理檢查確認(rèn)是否為肺癌及具體類型（如腺癌、鱗癌等），為后續(xù)治療提供依據(jù)。
問題10：肺癌的常見臨床表現(xiàn)有哪些？
核心觀點(diǎn)：早期癥狀輕微且非特異，易被忽視。
觀點(diǎn)解讀：肺癌早期常表現(xiàn)為干咳、痰中帶血絲、輕度胸痛或低熱，這些癥狀與普通呼吸道疾病相似，容易被誤認(rèn)為感冒或支氣管炎，導(dǎo)致延誤就診。尤其是長(zhǎng)期吸煙者或高危人群出現(xiàn)持續(xù)兩周以上不緩解的干咳需警惕。
問題11：肺癌的分子病理檢測(cè)有哪些項(xiàng)目，對(duì)治療有何指導(dǎo)意義？
核心觀點(diǎn)：多基因聯(lián)合檢測(cè)全面指導(dǎo)個(gè)體化治療。
觀點(diǎn)解讀：同時(shí)檢測(cè)EGFR、ALK、ROS1等多個(gè)基因及PD-L1表達(dá)，能全面評(píng)估患者情況。例如，某患者若有EGFR突變則用靶向藥，若同時(shí)PD-L1高表達(dá)，可在靶向治療耐藥后切換免疫治療，提升生存獲益。
問題12：多學(xué)科協(xié)作在肺癌診斷中起到怎樣的作用？
核心觀點(diǎn)：量身定制個(gè)性化診療方案。
觀點(diǎn)解讀：通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，可綜合考慮患者腫瘤分期（如早期或晚期）、心肺功能、基因檢測(cè)結(jié)果（如是否適合靶向治療）等因素。例如對(duì)攜帶特定基因突變的晚期患者，優(yōu)先選擇靶向藥而非傳統(tǒng)化療，既提高療效又減少副作用。
問題13：中醫(yī)治療肺癌的方法有哪些，如何與西醫(yī)治療相結(jié)合？
核心觀點(diǎn)：中西醫(yī)結(jié)合需全程專業(yè)指導(dǎo)，確保協(xié)同增效。
觀點(diǎn)解讀：中醫(yī)治療必須由醫(yī)生根據(jù)患者病情階段調(diào)整方案。如化療期間側(cè)重護(hù)胃止吐中藥，放療后增加養(yǎng)陰潤(rùn)肺方劑，避免自行用藥干擾西醫(yī)治療效果。
問題14：肺癌患者治療后的康復(fù)和隨訪計(jì)劃應(yīng)該如何制定？
核心觀點(diǎn)：術(shù)后隨訪頻率隨時(shí)間遞減，長(zhǎng)期規(guī)律跟蹤。
觀點(diǎn)解讀：手術(shù)后前兩年每3～6個(gè)月復(fù)查一次，第三到五年每半年一次，五年后每年一次。因?yàn)榉伟?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)在術(shù)后前幾年較高，定期檢查能盡早發(fā)現(xiàn)異常；隨著時(shí)間推移風(fēng)險(xiǎn)降低，復(fù)查間隔可延長(zhǎng)，但仍需終身隨訪確保安全。
問題15：多學(xué)科整合治療（MDT to HIM）模式對(duì)肺癌患者的治療有何優(yōu)勢(shì)？
核心觀點(diǎn)：量身定制治療方案，提升療效。
觀點(diǎn)解讀：多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者腫瘤類型、身體狀況等綜合討論，制定最適合的治療方案，避免單一手段的局限性。例如早期患者可能優(yōu)先手術(shù)，晚期患者結(jié)合化療和靶向治療，這種精準(zhǔn)策略能顯著提高治療效果。