常見精神疾病認(rèn)知功能損害的早期識別與處理

認(rèn)知功能是機(jī)體獲取知識的智能加工過程，涉及學(xué)習(xí)、記憶、語言、思維、精神、情感等一系列心理和社會行為。認(rèn)知功能損害在精神科就診人群中日益常見，且越來越得到精神科醫(yī)師的關(guān)注。認(rèn)知功能損害不僅影響疾病的轉(zhuǎn)歸與結(jié)局，同時影響患者的工作狀態(tài)以及生活質(zhì)量，所以精神疾病認(rèn)知功能損害的早期識別與處理顯得尤為重要。

抑郁癥對認(rèn)知功能的影響與處理

1.雙相障礙與認(rèn)知功能損害 

越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，雙相障礙患者在抑郁或躁狂發(fā)作的急性期存在認(rèn)知功能損害，即便在緩解期也依然存在，涉及注意力、言語學(xué)習(xí)和記憶能力、執(zhí)行功能以及社會認(rèn)知等多個領(lǐng)域。雙相障礙患者的認(rèn)知功能損害與起病年齡、緩解期長短、總病程等多種因素有關(guān)。

2.雙相障礙認(rèn)知功能損害的處理 

改善雙相障礙患者緩解期的認(rèn)知功能，可能是臨床上重要的治療靶點(diǎn)，因此早期接受認(rèn)知功能訓(xùn)練可能是他們保持或提高生活質(zhì)量的有效方式。有研究表明，接受社會認(rèn)知功能訓(xùn)練的雙相障礙患者，其情緒面孔識別能力較未接受訓(xùn)練的患者有顯著提高。由于該研究未做進(jìn)一步的深入隨訪，因此認(rèn)知功能訓(xùn)練的效果能否持續(xù)存在尚不清楚。

精神分裂癥對認(rèn)知功能的影響與處理

1.精神分裂癥與認(rèn)知功能損害

研究顯示，精神分裂癥患者存在廣泛的認(rèn)知功能損害，這種損害與精神分裂癥的疾病進(jìn)展和疾病所處的階段有關(guān)，且精神分裂癥的陰性癥狀比陽性癥狀更容易造成認(rèn)知功能損害。

在社會認(rèn)知領(lǐng)域，精神分裂癥患者情緒面孔識別能力以及情緒管理能力均低于健康對照組。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者對負(fù)性情緒面孔識別能力低于健康人群，而精神分裂癥的陽性癥狀與“快樂”面孔識別有關(guān)，陰性癥狀明顯的患者在回歸社會時常抱有消極的信念，從而影響其社會功能。

2.精神分裂癥認(rèn)知功能損害的處理 

既往精神分裂癥治療的首要目標(biāo)是減少精神病癥狀，主要是陽性癥狀，隨著對患者整體需求的關(guān)注，治療目標(biāo)已經(jīng)逐漸由減輕癥狀向改善患者對社會生活滿意程度發(fā)展，因此，提高精神分裂癥患者的生活質(zhì)量逐漸受到研究者的關(guān)注。

除研究藥物對認(rèn)知功能影響之外，也有部分研究著眼于認(rèn)知功能訓(xùn)練對精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響。社會認(rèn)知干預(yù)是改善精神分裂癥患者社會功能的可行且有效的途徑之一，劑量效應(yīng)研究結(jié)果表明，在一定范圍內(nèi)，隨著提供社會認(rèn)知干預(yù)的頻率增加，患者的受益狀況也隨之增多。為提高精神分裂癥患者的認(rèn)知功能，需反復(fù)進(jìn)行神經(jīng)認(rèn)知和社會認(rèn)知功能訓(xùn)練，最終提高受訓(xùn)者的認(rèn)知功能水平。

當(dāng)精神分裂癥患者接受認(rèn)知功能訓(xùn)練并結(jié)合其他形式的康復(fù)訓(xùn)練時，其認(rèn)知功能改善的結(jié)局更好，經(jīng)常接受日常生活技能訓(xùn)練的人，其訓(xùn)練效果維持時間更長。因此，對于精神分裂癥患者，在維持精神科藥物治療的前提下，輔助認(rèn)知功能訓(xùn)練及日常生活技能訓(xùn)練可能會改善其預(yù)后。