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      瘧 疾

      瘧 疾

       

      瘧疾是一種由瘧原蟲誘發(fā)的寄生蟲病,在夏秋季節(jié)發(fā)病較多。在熱帶及亞熱帶地區(qū)一年四季都可能會(huì)發(fā)病,并且容易流行。

       

      瘧疾的癥狀有哪些?

       

      瘧疾的癥狀一: 周期性寒熱發(fā)作

       

      發(fā)作時(shí)寒戰(zhàn),高熱,汗出熱退,每日或者隔日又或者三日發(fā)作一次,伴有頭痛身楚,惡心嘔吐等癥。瘧疾的癥狀一般在其發(fā)作時(shí)會(huì)先有明顯的寒戰(zhàn),全身發(fā)抖,面色蒼白,口唇發(fā)紺,寒戰(zhàn)持續(xù)約十分鐘至兩小時(shí),接著體溫會(huì)迅速上升,常高達(dá)40℃或更高,面色潮紅,皮膚干熱,煩躁不安,高熱持續(xù)約2到6小時(shí)后,全身大汗淋漓,大汗后體溫會(huì)逐漸降至正常或正常以下。經(jīng)過一段間歇期后,又開始重復(fù)上述間歇性定時(shí)寒戰(zhàn)、高熱發(fā)作。

       

      瘧疾的癥狀二:嬰幼兒瘧疾易驚厥

       

      嬰幼兒瘧疾的癥狀發(fā)熱多不規(guī)則,可表現(xiàn)為持續(xù)的高熱或者體溫忽高忽低,在發(fā)熱前可能沒有寒戰(zhàn)表現(xiàn),或僅有四肢發(fā)涼、面色蒼白等癥狀。嬰幼兒瘧疾高熱時(shí)往往容易發(fā)生驚厥。

       

      瘧疾的癥狀三: 反復(fù)發(fā)作脾臟腫多發(fā)于夏秋季節(jié)和流行地區(qū),或輸入過瘧疾患者的血液,反復(fù)發(fā)作后可出現(xiàn)脾臟腫。

       

      瘧疾如何診斷?

      一、流行病學(xué)資料

       

      發(fā)病前是否前往過瘧疾流行區(qū),近有無輸血史。流行區(qū)居民或曾經(jīng)在瘧疾傳播季節(jié)在瘧區(qū)住宿,或曾經(jīng)患瘧疾,或有輸血史等,當(dāng)出現(xiàn)原因不明的發(fā)燒發(fā)熱時(shí),應(yīng)考慮到瘧疾的可能。

       

      二、臨床表現(xiàn)

       

      典型瘧疾的臨床表現(xiàn)是會(huì)有間歇發(fā)作性寒戰(zhàn)、高熱、大量出汗,貧血和脾腫大。間歇發(fā)作的周期有一定的規(guī)律性,比如間日瘧為隔天發(fā)作一次,三日瘧則是隔2天發(fā)作一次。每次發(fā)作時(shí)都經(jīng)過寒戰(zhàn)、高熱,后來則大汗熱退的過程。一般比較容易與其他疾病相區(qū)別。但應(yīng)該注意在發(fā)病初期及惡性瘧,其發(fā)作常不規(guī)則,使臨床瘧疾如何診斷有一定困難。瘧疾反復(fù)發(fā)作后,多有貧血及脾腫大。腦型瘧多在瘧疾發(fā)作時(shí)出現(xiàn)神志不清、抽搐和昏迷。

       

      三、實(shí)驗(yàn)室檢查

       

      血清學(xué)診斷:用間接熒光抗體試驗(yàn)或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等方法檢查瘧疾抗體,抗體陽性者說明曾患過瘧疾。血液的厚、薄涂片經(jīng)吉姆薩染色(Giemsa stain)后用顯微鏡油鏡檢查,尋找瘧原蟲,對(duì)瘧疾如何診斷有重要意義。厚血涂片待干后先作溶血處理,然后作吉姆薩染色、鏡檢。其檢出率可比薄血涂片提高10倍以上,但較難確定瘧原蟲的種類,最好能與薄血涂片同時(shí)作參照檢查。惡性瘧患者的瘧原蟲密度常較高,在一個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)常同時(shí)有一個(gè)以上的惡性瘧原蟲寄生。于寒戰(zhàn)早期病人的血液涂片中,較常發(fā)現(xiàn)環(huán)狀體。發(fā)作數(shù)日后可發(fā)現(xiàn)配子體。間日瘧原蟲的環(huán)狀體、大滋養(yǎng)體和裂殖體都較惡性瘧原蟲大,而且紅細(xì)胞脹大、瘧色素較明顯。骨髓涂片的陽性率稍高于外周血液涂片。

       

      瘧疾的護(hù)理措施

      瘧疾的護(hù)理措施中除了藥物預(yù)防外,關(guān)鍵是務(wù)必要做好防蚊、滅蚊。應(yīng)清除垃圾、雜草、填平污水坑;宿舍要掛好門簾、窗紗、晚上睡覺時(shí)務(wù)必放下蚊帳;除此之外瘧疾的護(hù)理措施還可噴灑DDV、滅蚊靈,也可點(diǎn)蚊香、滅蚊片及艾蒿等。若適當(dāng)口服維生素B1片若干,也能收到防治的良好效果。個(gè)人防護(hù)亦很重要,在傍晚時(shí)開始穿長(zhǎng)袖衣褲,裸露部分涂敷驅(qū)避劑,睡覺時(shí)應(yīng)注意避免身體緊貼蚊帳。

      另外,對(duì)瘧疾患者也要做好相關(guān)瘧疾的護(hù)理措施工作:①發(fā)作期及退熱后24小時(shí)應(yīng)臥床休息;②要注意水份的補(bǔ)給;③寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖;大汗應(yīng)及時(shí)用干毛巾或溫濕毛巾擦干,并隨時(shí)更換汗?jié)竦囊卤?,以免受涼;高熱時(shí)采用物理降溫,過高熱患者因高熱難忍可藥物降溫;兇險(xiǎn)發(fā)熱者應(yīng)嚴(yán)密觀察病情,及時(shí)發(fā)現(xiàn)生命體征的變化,詳細(xì)記錄出入量,做好基礎(chǔ)瘧疾的護(hù)理措施工作;④按蟲媒傳染病做好隔離?;颊咚玫淖⑸淦饕磧粝?。

      瘧疾的預(yù)防方法

      方法一:積極治療傳染源。管理傳染源 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并救治瘧疾病人,并進(jìn)行登記,管理和追蹤觀察。對(duì)現(xiàn)癥者要迅速控制,并予根治;對(duì)帶蟲者進(jìn)行休止期治療或抗復(fù)發(fā)治療。凡是兩年內(nèi)存在瘧疾病史、血中查到瘧原 蟲或脾大者均應(yīng)進(jìn)行治療,在發(fā)病率比較高的疫區(qū),可考慮對(duì)15歲及以下兒童或全體居民進(jìn)行治療。

       

      方法二:徹底消滅按蚊。主要的措施就是搞好環(huán)境衛(wèi)生,包括清除污水,改革稻田灌溉法,發(fā)展池塘、稻田養(yǎng)魚業(yè),室內(nèi)、畜棚經(jīng)常噴灑殺蚊藥等。

       

      方法三:搞好個(gè)人防護(hù)。包括搞好自己個(gè)人衛(wèi)生,夏天不在室外露宿,睡覺時(shí)最好要掛蚊帳;白天外出,要在身體裸露部分涂些避蚊油膏等,以避免蚊叮。

      方法四:保護(hù)易感者服藥預(yù)防進(jìn)入瘧區(qū),特別是流行季節(jié),在高瘧區(qū)必須服藥預(yù)防。一般自進(jìn)入瘧區(qū)前2周開始服藥,持續(xù)到離開瘧區(qū)6到8周。抵抗力低下者酌情做一些瘧疾的預(yù)防方法中的藥物預(yù)防。


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