蘭州市第三人民醫(yī)院
社會支持評定量表
人
信
息
必
填
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1.您有多少關(guān)系密切，可以得到支持和幫助的朋友
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2.近一年來您
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3.您與鄰居
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4.您與同事
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5.從夫妻（戀人）得到的支持和照顧
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6.從父母得到的支持和照顧
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7.從兒女得到的支持和照顧
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8.從兄弟姊妹得到的支持和照顧
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9.您遇到煩惱時的傾訴方式
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10.您遇到煩惱時的求助方式
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11.對于團(tuán)體（如黨團(tuán)組織、宗教組織、工會、學(xué)生會等）組織活動， 您
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12.過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟(jì)支持和解決實際問題的幫助來源有
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13.過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的安慰和關(guān)心的來源有
