蘭州市第三人民醫(yī)院醫(yī)保宣傳手冊(cè) 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院篇
發(fā)布時(shí)間：2023-03-28 | 來(lái)源：蘭州市第三人民醫(yī)院 | 點(diǎn)擊數(shù)：3504
一、甘肅省直職工、蘭州市職工醫(yī)保在我院住院起付標(biāo)準(zhǔn)
1、省直職工、蘭州市職工醫(yī)保在我院起付線1400元；
2、年內(nèi)多次住院,從第2次住院起,依次遞減20%,但最低不能低于前款起付標(biāo)準(zhǔn)的50%;
3、市直離休干部無(wú)起付標(biāo)準(zhǔn)限制。
二、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民普病參?；颊呋踞t(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)承擔(dān)的住院費(fèi)用具體有哪些?該如何計(jì)算？
①自費(fèi)費(fèi)用；
②部分支付的診療項(xiàng)目和乙類(lèi)藥品個(gè)人自負(fù)部分；
③起付標(biāo)準(zhǔn)（門(mén)檻費(fèi)）；
④超出年度最高封頂線的費(fèi)用；
⑤總費(fèi)用-①-②-③-④后的費(fèi)用作為統(tǒng)籌基金個(gè)人承擔(dān)部分按以下辦法計(jì)算：
參保職工住院統(tǒng)籌基金采用“分段計(jì)算¸累加支付”的辦法,具體政策：
參保類(lèi)別 |
支付結(jié)算段 |
報(bào)銷(xiāo)比例（%） |
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在職 |
退休 |
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甘肅省省直醫(yī)保 |
起付標(biāo)準(zhǔn)以上至6000元 |
85% |
88% |
6000元以上不足12000元 |
90% |
92% |
|
12000元至36000元 |
95% |
96% |
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蘭州市城鎮(zhèn)職工 |
起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10000元 |
94% |
95% |
10000元以上不足20000元 |
96% |
97% |
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20000元至60000元 |
98% |
99% |
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