躁狂癥的臨床表現(xiàn)
躁狂癥（Mania）在中國精神疾病分類與診斷標準-第三版（CCMD-3）中，作為心境（情感）障礙（Mood disorders）中的一獨立單元，與雙相障礙并列。以情感高漲或易激惹為主要臨床相，伴隨精力旺盛、言語增多、活動增多，嚴重時伴有幻覺、妄想、緊張癥狀等精神病性癥狀。躁狂發(fā)作時間需持續(xù)一周以上，一般呈發(fā)作性病程，每次發(fā)作后進入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期，大多數(shù)病人有反復發(fā)作傾向。
病因
生物學因素
①神經(jīng)生化，精神藥理學研究和神經(jīng)遞質(zhì)代謝研究證實，患者存在中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常和相應受體功能改變。5-羥色胺（5-HT）功能活動缺乏可能是雙相障礙的基礎(chǔ)，是易患雙相障礙的素質(zhì)標志；去甲腎上腺素(NE)功能活動降低可能與抑郁發(fā)作有關(guān)，去甲腎上腺素功能活動增強可能與躁狂發(fā)作有關(guān)；多巴胺(DA) 功能活動異常；γ-氨基丁酸(GABA)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，可能存在功能活動異常，因作用于此神經(jīng)遞質(zhì)的抗癲癇藥可以作為心境穩(wěn)定劑，有效治療躁狂癥和雙相障礙。②第二信使平衡失調(diào)，第二信使是細胞外信息與細胞內(nèi)效應之間不可缺少的中介物；③神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)，主要是下丘腦―垂體－腎上腺皮質(zhì)軸和下丘腦―垂體―甲狀腺軸的功能失調(diào)。
遺傳學因素
家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雙相I型障礙先證者的一級親屬中雙相障礙的發(fā)病率，較正常人的一級親屬中發(fā)病率高數(shù)倍，血緣關(guān)系越近，患病率越高。分子遺傳學方面，不少學者探討了與雙相障礙可能有關(guān)的標記基因，但尚無確切可重復驗證的結(jié)果，雙相障礙的易感基因尚需進一步研究。目前，有關(guān)雙相障礙遺傳方式傾向為多基因遺傳。
心理社會因素
不良的生活事件和環(huán)境應激事件可以誘發(fā)情感障礙的發(fā)作，如失業(yè)、失戀、家庭關(guān)系不好、長時期高度緊張的生活狀態(tài)等。遺傳因素在情感障礙發(fā)病中可能導致一種易感素質(zhì)，而具有這種易感素質(zhì)的人在一定的環(huán)境因素促發(fā)下發(fā)病。
臨床表現(xiàn)
核心癥狀 異乎尋常的心情高興，輕松愉快，無憂無慮，笑容滿面，興高采烈，沒有難事（情感高漲），有人表現(xiàn)為一點小事或稍不隨意就大發(fā)脾氣（易激惹），在嚴重的易激惹情況下可能出現(xiàn)沖動行為。
思維聯(lián)想加快，言語增多，一句接一句，出口成章，滔滔不絕，內(nèi)容豐富，詼諧幽默（思維奔逸），患者自身感到腦子變得非常靈敏、聰明、反應迅速。自我感覺良好，夸大自己的能力、財力、地位，認為自己有本事，可以做大事、掙大錢（夸大妄想）。
患者活動多，好交往，好管閑事，要干大事，要做許多事，不停忙綠（意志行為增強）。精力旺盛，睡眠需要減少，不知疲倦。做事有頭無尾，易被周圍發(fā)生的事吸引而轉(zhuǎn)移注意力（隨境轉(zhuǎn)移），對結(jié)局過于樂觀、行為草率、不顧后果。好花錢，追求享樂，隨意揮霍。易與周圍發(fā)生沖突，產(chǎn)生沖動行為。性欲增強、性行為輕率。
躁狂狀態(tài)時，患者自我感覺良好，通常對自己病情沒有認識能力，即對自身疾病無自知力。
情感高漲或易激惹是躁狂狀態(tài)特征性表現(xiàn)，伴隨思維奔逸、意志行為增強。表現(xiàn)為協(xié)調(diào)性精神運動性興奮，即情緒、內(nèi)心體驗、意志行為之間協(xié)調(diào)一致，并與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)。嚴重時可表現(xiàn)出不協(xié)調(diào)癥狀，言語凌亂、行為紊亂，幻覺、妄想等精神病性癥狀。
病程特征和典型表現(xiàn)
發(fā)病年齡早，多在45歲以前發(fā)病，首次躁狂發(fā)作多發(fā)生青年期，起病較急，可在數(shù)日內(nèi)發(fā)展到疾病狀態(tài)。成人發(fā)病者需仔細詢問既往是否有不典型的、輕度而短暫的抑郁，如果有，應診斷為雙相障礙。
典型發(fā)作表現(xiàn)：為發(fā)作性病程，間歇期正常，易反復發(fā)作。躁狂發(fā)作時，情感高漲，言語增多，活動增多，即協(xié)調(diào)性精神運動性興奮
疾病危害
躁狂障礙如不治療，易反復發(fā)作，長期的反復發(fā)作，導致患者疾病慢性化、人格改變和社會功能受損。由于病前的人格和疾病癥狀的影響，患者酒依賴、物質(zhì)濫用、藥物依賴發(fā)生率高。躁狂狀態(tài)時，由于易激惹、沖動控制能力弱，判斷力受損而做出非理智行為，有可能出現(xiàn)行為輕率、不顧后果，隨意揮霍、盲目投資，亂交友、亂性行為，傷人、毀物。因此，一旦確診躁狂狀態(tài)積極治療，避免不良的后果發(fā)生。
