創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙臨床表現(xiàn)
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（ PTSD）是指個(gè)體經(jīng)歷、目睹或遭遇到一個(gè)或多個(gè)涉及自身或他人的實(shí)際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴(yán)重的受傷，或軀體完整性受到威脅后，所導(dǎo)致的個(gè)體延遲出現(xiàn)和持續(xù)存在的精神障礙。PTSD的發(fā)病率報(bào)道不一，女性比男性更易發(fā)展為PTSD。
病因
PTSD的發(fā)生與很多因素相關(guān)聯(lián)，這些因素主要分為家庭、社會心理因素（如性別、年齡、種族、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、社會地位、工作狀況、受教育水平、應(yīng)激性生活事件、個(gè)性特征、防御方式、童年期創(chuàng)傷、家庭暴力、戰(zhàn)爭、社會支持等）和生物學(xué)因素（如遺傳因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、神經(jīng)生化因素等）。其中重大創(chuàng)傷性事件是PTSD發(fā)病的基本條件，具有極大的不可預(yù)期性。
臨床表現(xiàn)
PTSD的核心癥狀有三組，即創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀、回避和麻木類癥狀、警覺性增高癥狀。但兒童與成人的臨床表現(xiàn)不完全相同，且有些癥狀是兒童所特有的。
1.創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀
主要表現(xiàn)為患者的思維、記憶或夢中反復(fù)、不自主地涌現(xiàn)與創(chuàng)傷有關(guān)的情境或內(nèi)容，也可出現(xiàn)嚴(yán)重的觸景生情反應(yīng)，甚至感覺創(chuàng)傷性事件好像再次發(fā)生一樣。
2.回避和麻木類癥狀
主要表現(xiàn)為患者長期或持續(xù)性地極力回避與創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)的事件或情境，拒絕參加有關(guān)的活動(dòng)，回避創(chuàng)傷的地點(diǎn)或與創(chuàng)傷有關(guān)的人或事，有些患者甚至出現(xiàn)選擇性遺忘，不能回憶起與創(chuàng)傷有關(guān)的事件細(xì)節(jié)。
3.警覺性增高癥狀
主要表現(xiàn)為過度警覺、驚跳反應(yīng)增強(qiáng)，可伴有注意不集中、激惹性增高及焦慮情緒。
4.其他癥狀
有些患者還可表現(xiàn)出濫用成癮物質(zhì)、攻擊性行為、自傷或自殺行為等，這些行為往往是患者心理行為應(yīng)對方式的表現(xiàn)。同時(shí)抑郁癥狀也是很多PTSD患者常見的伴隨癥狀。
5.兒童PTSD的癥狀特征
兒童的創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀可表現(xiàn)為夢魘，反復(fù)再扮演創(chuàng)傷性事件，玩與創(chuàng)傷有關(guān)的主題游戲，面臨相關(guān)的提示時(shí)情緒激動(dòng)或悲傷等；回避癥狀在兒童身上常表現(xiàn)為分離性焦慮、黏人、不愿意離開父母；高度警覺癥狀在兒童身上常表現(xiàn)為過度的驚跳反應(yīng)、高度的警惕、注意障礙、易激惹或暴怒、難以入睡等。而且不同年齡段的兒童其PTSD的表現(xiàn)也可能不同。
