精神發(fā)育遲滯臨床表現(xiàn)

精神發(fā)育遲滯（MR），也稱為智力落后、或精神發(fā)育不全，是小兒常見的一種發(fā)育障礙。智力低下主要表現(xiàn)在社會適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力和生活自理能力低下；其言語、注意、記憶、理解、洞察、抽象思維、想象等，心理活動能力都明顯落后于同齡兒童。智力低下是診斷的根據(jù)。

引起智力低下的病因大致可概括為兩類

1.生物醫(yī)學(xué)原因

如各種遺傳病、獲得性疾病、損傷等。

2.社會心理原因

由于社會的和文化的不良環(huán)境所引起。在生物醫(yī)學(xué)因素中，各種原因的腦損傷、缺氧、圍生期其他異常。

根據(jù)智力低下的水平和社會適應(yīng)能力缺損程度分為4級。

1.輕度精神發(fā)育遲滯

患者智商為50～69歲之間，約占MR的80%，早期不易被發(fā)現(xiàn)，在嬰幼兒期可能有語言和運(yùn)動功能發(fā)育較遲，其軀體和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育無明顯異常跡象。在學(xué)齡期可發(fā)現(xiàn)逐漸出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難，語言發(fā)育雖稍落后，但社交用語尚可，個人生活尚能自理，可從事簡單的勞動和技術(shù)性操作。計算、讀寫、應(yīng)用抽象思維有困難，缺乏靈活性和依賴別人。軀體方面一般不存在異常，平均壽命接近正常人。

2.中度精神發(fā)育遲滯

患者智商為35～49歲之間，約占MR的12%，通常在3～5歲時被發(fā)現(xiàn)?；颊咴缒旮鞣矫娴陌l(fā)育均較普通兒童遲緩，尤其是語音理解與使用能力的發(fā)育遲緩，雖然可學(xué)會說話，但吐詞不清，詞匯與概念缺乏，言語簡單，常詞不達(dá)意，也缺乏抽象的概念，對周圍環(huán)境的辨別能力、認(rèn)識事物趨于表面與片段?；颊叱赡旰?，可在監(jiān)護(hù)下從事簡單刻板或機(jī)械的體例勞動，智力水平相當(dāng)于6～9歲的正常兒童。患者的軀體發(fā)育較差，多數(shù)可發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病因，但一般可活至成年。

3.重度精神發(fā)育遲滯

患者智商在20～34歲之間，約占MR的8%，通常在20歲之前被發(fā)現(xiàn)?；颊叱Ｓ熊|體或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變，或伴有畸形，并出現(xiàn)癲癇、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。多數(shù)患者在出生后不久即被發(fā)現(xiàn)有明顯的精神和運(yùn)動發(fā)育落后，語言發(fā)育水平低，發(fā)音含糊不清，有的甚至不能講話。患者掌握的詞匯量少，缺乏抽象思維能力，對數(shù)字的概念模糊，不能與正常兒童一起學(xué)習(xí)，情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)，易沖動。患者成年后，可在照管從事極為簡單的體力勞動。

4.極重度精神發(fā)育遲滯

患者智商在0～20歲之間，占MR的1%～2%。患者存在明顯神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙和軀體畸形，智力水平極低，沒有言語功能，大多數(shù)既不會講話也聽不懂別人的話，僅以尖叫、哭鬧來表示需求，感知覺明顯減退，不能辨別親疏，毫無防御和自衛(wèi)能力，不知躲避危險。日常生活全需他人照料。經(jīng)特殊訓(xùn)練，患者僅可獲得極其有限的自助能力。大多數(shù)患者因病或生存能力差而早年夭折。