音樂治療：開給精神病人的特殊處方

音樂是如何讓我們輕松愉悅的？

好聽的音樂是流淌出來的，在聽的時(shí)候，我們總是感覺輕松愉悅，情隨樂動(dòng)，甚至手指會(huì)忍不住隨著旋律，在空氣中畫出一道道音符。

這是因?yàn)?，好聽的音樂?huì)刺激大腦分泌更多的“快樂物質(zhì)”——多巴胺和內(nèi)啡肽。

好聽的音樂會(huì)激活我們大腦的"獎(jiǎng)賞通路”。人的中腦邊緣多巴胺系統(tǒng)是腦的“獎(jiǎng)賞通路”，就像食欲、性愛、金錢等可以通過這個(gè)通路使人感到快樂，音樂同樣可以點(diǎn)亮這個(gè)通路，刺激腹側(cè)和背側(cè)紋狀體分泌更多的多巴胺，從而讓我們的愉悅感增強(qiáng)。

積極舒緩的音樂會(huì)刺激腦腦下垂體分泌更多的內(nèi)啡肽，使血管中內(nèi)啡肽的含量增加，減少痛苦，產(chǎn)生欣快感。在某種程度上，我們聽音樂的時(shí)候就像處在戀愛甜蜜期一樣，在內(nèi)啡肽的作用下，自動(dòng)為眼前的世界加上一層美化濾鏡，一切都是如此美妙，并且，這種快樂真實(shí)且持久。

認(rèn)知心理學(xué)家史蒂芬·平克曾把音樂比作“聽覺芝士蛋糕” ，如果你正在遭受精神疾病的困擾，情緒低落，煩躁不安，不妨?xí)r不時(shí)“來一口”。

作為處方的音樂治療

音樂治療（Music Therapy，有些地方也譯作“音樂療法”）作為一門學(xué)科和一種專門的治療手段，需要使用者同時(shí)擁有音樂、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、神經(jīng)科學(xué)等學(xué)科知識(shí)，當(dāng)然不是單純地聽聽音樂這么簡單。

美國著名音樂治療師Bruscia是這樣為音樂治療下定義的：“音樂治療是一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過程，在這個(gè)過程中，治療師利用各種體驗(yàn)的音樂形式，以及在治療過程中發(fā)展起來的、作為治療動(dòng)力的治療關(guān)系，來幫助治療對(duì)象達(dá)到康復(fù)的目的。

所以，整個(gè)音樂治療的過程，是建立在關(guān)系的基礎(chǔ)之上，是音樂治療師和被治療者圍繞音樂做的良性互動(dòng)，在這個(gè)漫長的過程中，一個(gè)有明確治療需求的病人、一位受過訓(xùn)練的音樂治療師、一段有目標(biāo)導(dǎo)向的音樂歷程、音樂素材，以及一份有關(guān)治療效果的評(píng)估，四個(gè)基本要素缺一不可。

優(yōu)秀的音樂治療師會(huì)遵循“循序漸進(jìn)、學(xué)習(xí)與啟發(fā)原則和體驗(yàn)原則”三原則，通過一套完整的流程，包括收集基本信息、找尋現(xiàn)存問題、制定目標(biāo)（包括短期和長期）、制定干預(yù)計(jì)劃、評(píng)價(jià)、終止，來有目的地實(shí)現(xiàn)干預(yù)目標(biāo)。

與大家想象的不同，音樂治療師的“音樂處方”不是真的像醫(yī)生開藥一樣，給病人劃定一些歌單，病人自己回去聽就行了。

音樂治療的方式非常豐富，包括：

1. 接受式（或聆聽式）音樂治療，如歌曲討論、音樂回憶、音樂同步、音樂想象；

2. 參與式（或娛樂式）音樂治療，如演奏、演唱，或者跟治療師學(xué)習(xí)特定的音樂技能；

3. 即興式音樂治療，如集體即興演奏。

相應(yīng)地，音樂治療可以達(dá)到的效果，也遠(yuǎn)比我們自己戴上耳機(jī)聽音樂，或者跟朋友一起歡唱KTV豐富得多。除了緩解焦慮、調(diào)節(jié)情緒、緩解痛苦，還可以干預(yù)來訪者的認(rèn)知和行為。

因此，音樂治療廣泛應(yīng)用于精神科和心理治療等領(lǐng)域，尤其對(duì)于抑郁癥、阿爾茲海默、自閉癥等疾病的療效，有相當(dāng)充分的醫(yī)學(xué)循證依據(jù)，并被《指南》推薦，作為可供選擇的治療方法之一。

便于實(shí)踐的音樂治療

音樂治療在美國已經(jīng)是一門成熟的邊緣學(xué)科和治療手段，在國內(nèi)，曾經(jīng)有段時(shí)間非常流行，各種有資質(zhì)無資質(zhì)的機(jī)構(gòu)和治療師一擁而上，結(jié)果當(dāng)然不怎么好，但音樂治療也因此得到更多關(guān)注。

目前，我國許多三甲醫(yī)院已可以開展專門的音樂治療，或?qū)⑵浒凇肮石煼ā敝校醒胍魳穼W(xué)院、上海音樂學(xué)院等也在不斷更多的音樂治療師。在08年汶川大地震和今年的疫情當(dāng)中，都能看到音樂治療師的身影，他們與其他精神心理科醫(yī)師一起，為大眾提供心理援助支援服務(wù)。

疫情期間《解放日?qǐng)?bào)》對(duì)“音樂治療的特稿報(bào)導(dǎo)

但總體來看，音樂治療在國內(nèi)的應(yīng)用仍然較少，優(yōu)秀的音樂治療師可遇不可求。在這樣的現(xiàn)狀下，我們有許多對(duì)于音樂治療因地因時(shí)制宜的靈活使用，比如在阿爾茲海默病的治療上。

阿爾茲海默是老年人常見的精神疾病，目前尚無有效的辦法逆轉(zhuǎn)老人的認(rèn)知衰退進(jìn)程，但通過治療和干預(yù)，可以延緩癡呆進(jìn)展，更好地維持患者的各項(xiàng)功能。我們經(jīng)?？梢钥吹?，在很多老年病房，在特定的時(shí)間，會(huì)有不同的背景音樂播放。這是因?yàn)?，音樂通過耳朵進(jìn)入老人的大腦之后，會(huì)對(duì)大腦是產(chǎn)生強(qiáng)大的刺激，除了我們能預(yù)料到的聽覺皮層，還會(huì)刺激顳葉、額葉、頂葉、小腦和腦邊緣諸多區(qū)域，促進(jìn)它們的協(xié)調(diào)作用，這些區(qū)域負(fù)責(zé)聽覺感知、句法和語義加工、注意力、記憶力、情感覺知和情緒控制和運(yùn)動(dòng)技能。通過聆聽音樂，可以緩解住院老人的緊張焦慮情緒，減少老人的激越行為，促進(jìn)老人記憶力、語言和社交功能的恢復(fù)。

通常情況下，鎮(zhèn)靜音樂比刺激性音樂能更好地安撫焦慮情緒。但是，據(jù)調(diào)查，41.9%的人喜歡悲傷的音樂，那他們就不適合聽音樂了嗎？當(dāng)然不是。

并不是只有快樂的旋律才能讓人感到放松快樂。研究發(fā)現(xiàn)，即使一段音樂本身是悲傷的，我們感知到它傳達(dá)出來的情緒也是悲傷的，但聽它時(shí)卻感到身心愉悅?？梢越邮艿慕忉屖牵牨瘋囊魳房梢詭椭覀冡尫抛陨淼呢?fù)面情緒，同時(shí)，激發(fā)我們內(nèi)在的積極力量。