常見精神疾病認(rèn)知功能損害的早期識(shí)別與處理

認(rèn)知功能是機(jī)體獲取知識(shí)的智能加工過程，涉及學(xué)習(xí)、記憶、語言、思維、精神、情感等一系列心理和社會(huì)行為。認(rèn)知功能損害在精神科就診人群中日益常見，且越來越得到精神科醫(yī)師的關(guān)注。認(rèn)知功能損害不僅影響疾病的轉(zhuǎn)歸與結(jié)局，同時(shí)影響患者的工作狀態(tài)以及生活質(zhì)量，所以精神疾病認(rèn)知功能損害的早期識(shí)別與處理顯得尤為重要。

抑郁癥對(duì)認(rèn)知功能的影響與處理

1.雙相障礙與認(rèn)知功能損害 

越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，雙相障礙患者在抑郁或躁狂發(fā)作的急性期存在認(rèn)知功能損害，即便在緩解期也依然存在，涉及注意力、言語學(xué)習(xí)和記憶能力、執(zhí)行功能以及社會(huì)認(rèn)知等多個(gè)領(lǐng)域。雙相障礙患者的認(rèn)知功能損害與起病年齡、緩解期長(zhǎng)短、總病程等多種因素有關(guān)。

2.雙相障礙認(rèn)知功能損害的處理 

改善雙相障礙患者緩解期的認(rèn)知功能，可能是臨床上重要的治療靶點(diǎn)，因此早期接受認(rèn)知功能訓(xùn)練可能是他們保持或提高生活質(zhì)量的有效方式。有研究表明，接受社會(huì)認(rèn)知功能訓(xùn)練的雙相障礙患者，其情緒面孔識(shí)別能力較未接受訓(xùn)練的患者有顯著提高。由于該研究未做進(jìn)一步的深入隨訪，因此認(rèn)知功能訓(xùn)練的效果能否持續(xù)存在尚不清楚。

精神分裂癥對(duì)認(rèn)知功能的影響與處理

1.精神分裂癥與認(rèn)知功能損害

研究顯示，精神分裂癥患者存在廣泛的認(rèn)知功能損害，這種損害與精神分裂癥的疾病進(jìn)展和疾病所處的階段有關(guān)，且精神分裂癥的陰性癥狀比陽性癥狀更容易造成認(rèn)知功能損害。

在社會(huì)認(rèn)知領(lǐng)域，精神分裂癥患者情緒面孔識(shí)別能力以及情緒管理能力均低于健康對(duì)照組。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者對(duì)負(fù)性情緒面孔識(shí)別能力低于健康人群，而精神分裂癥的陽性癥狀與“快樂”面孔識(shí)別有關(guān)，陰性癥狀明顯的患者在回歸社會(huì)時(shí)常抱有消極的信念，從而影響其社會(huì)功能。

2.精神分裂癥認(rèn)知功能損害的處理 

既往精神分裂癥治療的首要目標(biāo)是減少精神病癥狀，主要是陽性癥狀，隨著對(duì)患者整體需求的關(guān)注，治療目標(biāo)已經(jīng)逐漸由減輕癥狀向改善患者對(duì)社會(huì)生活滿意程度發(fā)展，因此，提高精神分裂癥患者的生活質(zhì)量逐漸受到研究者的關(guān)注。

除研究藥物對(duì)認(rèn)知功能影響之外，也有部分研究著眼于認(rèn)知功能訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響。社會(huì)認(rèn)知干預(yù)是改善精神分裂癥患者社會(huì)功能的可行且有效的途徑之一，劑量效應(yīng)研究結(jié)果表明，在一定范圍內(nèi)，隨著提供社會(huì)認(rèn)知干預(yù)的頻率增加，患者的受益狀況也隨之增多。為提高精神分裂癥患者的認(rèn)知功能，需反復(fù)進(jìn)行神經(jīng)認(rèn)知和社會(huì)認(rèn)知功能訓(xùn)練，最終提高受訓(xùn)者的認(rèn)知功能水平。

當(dāng)精神分裂癥患者接受認(rèn)知功能訓(xùn)練并結(jié)合其他形式的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，其認(rèn)知功能改善的結(jié)局更好，經(jīng)常接受日常生活技能訓(xùn)練的人，其訓(xùn)練效果維持時(shí)間更長(zhǎng)。因此，對(duì)于精神分裂癥患者，在維持精神科藥物治療的前提下，輔助認(rèn)知功能訓(xùn)練及日常生活技能訓(xùn)練可能會(huì)改善其預(yù)后。