瘧 疾

瘧 疾

 

瘧疾是一種由瘧原蟲(chóng)誘發(fā)的寄生蟲(chóng)病，在夏秋季節(jié)發(fā)病較多。在熱帶及亞熱帶地區(qū)一年四季都可能會(huì)發(fā)病，并且容易流行。

 

瘧疾的癥狀有哪些?

 

瘧疾的癥狀一： 周期性寒熱發(fā)作

 

發(fā)作時(shí)寒戰(zhàn)，高熱，汗出熱退，每日或者隔日又或者三日發(fā)作一次，伴有頭痛身楚，惡心嘔吐等癥。瘧疾的癥狀一般在其發(fā)作時(shí)會(huì)先有明顯的寒戰(zhàn)，全身發(fā)抖，面色蒼白，口唇發(fā)紺，寒戰(zhàn)持續(xù)約十分鐘至兩小時(shí)，接著體溫會(huì)迅速上升，常高達(dá)40℃或更高，面色潮紅，皮膚干熱，煩躁不安，高熱持續(xù)約2到6小時(shí)后，全身大汗淋漓，大汗后體溫會(huì)逐漸降至正?；蛘Ｒ韵?。經(jīng)過(guò)一段間歇期后，又開(kāi)始重復(fù)上述間歇性定時(shí)寒戰(zhàn)、高熱發(fā)作。

 

瘧疾的癥狀二：嬰幼兒瘧疾易驚厥

 

嬰幼兒瘧疾的癥狀發(fā)熱多不規(guī)則，可表現(xiàn)為持續(xù)的高熱或者體溫忽高忽低，在發(fā)熱前可能沒(méi)有寒戰(zhàn)表現(xiàn)，或僅有四肢發(fā)涼、面色蒼白等癥狀。嬰幼兒瘧疾高熱時(shí)往往容易發(fā)生驚厥。

 

瘧疾的癥狀三： 反復(fù)發(fā)作脾臟腫多發(fā)于夏秋季節(jié)和流行地區(qū)，或輸入過(guò)瘧疾患者的血液，反復(fù)發(fā)作后可出現(xiàn)脾臟腫。

 

瘧疾如何診斷?

一、流行病學(xué)資料

 

發(fā)病前是否前往過(guò)瘧疾流行區(qū)，近有無(wú)輸血史。流行區(qū)居民或曾經(jīng)在瘧疾傳播季節(jié)在瘧區(qū)住宿，或曾經(jīng)患瘧疾，或有輸血史等，當(dāng)出現(xiàn)原因不明的發(fā)燒發(fā)熱時(shí)，應(yīng)考慮到瘧疾的可能。

 

二、臨床表現(xiàn)

 

典型瘧疾的臨床表現(xiàn)是會(huì)有間歇發(fā)作性寒戰(zhàn)、高熱、大量出汗，貧血和脾腫大。間歇發(fā)作的周期有一定的規(guī)律性，比如間日瘧為隔天發(fā)作一次，三日瘧則是隔2天發(fā)作一次。每次發(fā)作時(shí)都經(jīng)過(guò)寒戰(zhàn)、高熱，后來(lái)則大汗熱退的過(guò)程。一般比較容易與其他疾病相區(qū)別。但應(yīng)該注意在發(fā)病初期及惡性瘧，其發(fā)作常不規(guī)則，使臨床瘧疾如何診斷有一定困難。瘧疾反復(fù)發(fā)作后，多有貧血及脾腫大。腦型瘧多在瘧疾發(fā)作時(shí)出現(xiàn)神志不清、抽搐和昏迷。

 

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

 

血清學(xué)診斷：用間接熒光抗體試驗(yàn)或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等方法檢查瘧疾抗體，抗體陽(yáng)性者說(shuō)明曾患過(guò)瘧疾。血液的厚、薄涂片經(jīng)吉姆薩染色(Giemsa stain)后用顯微鏡油鏡檢查，尋找瘧原蟲(chóng)，對(duì)瘧疾如何診斷有重要意義。厚血涂片待干后先作溶血處理，然后作吉姆薩染色、鏡檢。其檢出率可比薄血涂片提高10倍以上，但較難確定瘧原蟲(chóng)的種類(lèi)，最好能與薄血涂片同時(shí)作參照檢查。惡性瘧患者的瘧原蟲(chóng)密度常較高，在一個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)常同時(shí)有一個(gè)以上的惡性瘧原蟲(chóng)寄生。于寒戰(zhàn)早期病人的血液涂片中，較常發(fā)現(xiàn)環(huán)狀體。發(fā)作數(shù)日后可發(fā)現(xiàn)配子體。間日瘧原蟲(chóng)的環(huán)狀體、大滋養(yǎng)體和裂殖體都較惡性瘧原蟲(chóng)大，而且紅細(xì)胞脹大、瘧色素較明顯。骨髓涂片的陽(yáng)性率稍高于外周血液涂片。

 

瘧疾的護(hù)理措施

瘧疾的護(hù)理措施中除了藥物預(yù)防外，關(guān)鍵是務(wù)必要做好防蚊、滅蚊。應(yīng)清除垃圾、雜草、填平污水坑；宿舍要掛好門(mén)簾、窗紗、晚上睡覺(jué)時(shí)務(wù)必放下蚊帳；除此之外瘧疾的護(hù)理措施還可噴灑DDV、滅蚊靈，也可點(diǎn)蚊香、滅蚊片及艾蒿等。若適當(dāng)口服維生素B1片若干，也能收到防治的良好效果。個(gè)人防護(hù)亦很重要，在傍晚時(shí)開(kāi)始穿長(zhǎng)袖衣褲，裸露部分涂敷驅(qū)避劑，睡覺(jué)時(shí)應(yīng)注意避免身體緊貼蚊帳。

另外，對(duì)瘧疾患者也要做好相關(guān)瘧疾的護(hù)理措施工作：①發(fā)作期及退熱后24小時(shí)應(yīng)臥床休息；②要注意水份的補(bǔ)給；③寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖；大汗應(yīng)及時(shí)用干毛巾或溫濕毛巾擦干，并隨時(shí)更換汗?jié)竦囊卤唬悦馐軟?；高熱時(shí)采用物理降溫，過(guò)高熱患者因高熱難忍可藥物降溫；兇險(xiǎn)發(fā)熱者應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生命體征的變化，詳細(xì)記錄出入量，做好基礎(chǔ)瘧疾的護(hù)理措施工作；④按蟲(chóng)媒傳染病做好隔離。患者所用的注射器要洗凈消毒。

瘧疾的預(yù)防方法

方法一：積極治療傳染源。管理傳染源 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并救治瘧疾病人，并進(jìn)行登記，管理和追蹤觀察。對(duì)現(xiàn)癥者要迅速控制，并予根治;對(duì)帶蟲(chóng)者進(jìn)行休止期治療或抗復(fù)發(fā)治療。凡是兩年內(nèi)存在瘧疾病史、血中查到瘧原 蟲(chóng)或脾大者均應(yīng)進(jìn)行治療，在發(fā)病率比較高的疫區(qū)，可考慮對(duì)15歲及以下兒童或全體居民進(jìn)行治療。

 

方法二：徹底消滅按蚊。主要的措施就是搞好環(huán)境衛(wèi)生，包括清除污水，改革稻田灌溉法，發(fā)展池塘、稻田養(yǎng)魚(yú)業(yè)，室內(nèi)、畜棚經(jīng)常噴灑殺蚊藥等。

 

方法三：搞好個(gè)人防護(hù)。包括搞好自己個(gè)人衛(wèi)生，夏天不在室外露宿，睡覺(jué)時(shí)最好要掛蚊帳;白天外出，要在身體裸露部分涂些避蚊油膏等，以避免蚊叮。

方法四：保護(hù)易感者服藥預(yù)防進(jìn)入瘧區(qū)，特別是流行季節(jié)，在高瘧區(qū)必須服藥預(yù)防。一般自進(jìn)入瘧區(qū)前2周開(kāi)始服藥，持續(xù)到離開(kāi)瘧區(qū)6到8周。抵抗力低下者酌情做一些瘧疾的預(yù)防方法中的藥物預(yù)防。